乳腺癌her2新辅助治疗常规

乳腺癌her2新辅助治疗常规可采取曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、紫杉醇、环磷酰胺、表柔比星等药物治疗。

1.曲妥珠单抗

曲妥珠单抗通过阻断HER2受体信号传导通路，抑制肿瘤细胞生长。其主要机制是与HER2蛋白特异性结合，阻止其与其他配体如Heparin、EGF等相互作用。此药适用于HER2阳性的乳腺癌患者，在新辅助治疗中可作为首选方案之一。

2.帕妥珠单抗

帕妥珠单抗能与HER2受体二聚化结构域结合，阻断其介导的信号转导途径，从而抑制肿瘤细胞增殖。其作用机制主要是通过与HER2受体形成异源二聚体，阻断其下游信号转导通路。对于HER2阳性且手术前评估为高风险的早期乳腺癌患者，帕妥珠单抗联合化疗可以显著降低疾病复发率。

3.紫杉醇

紫杉醇是一种微管蛋白合成抑制剂，能够干扰细胞分裂过程中的纺锤体组装，导致肿瘤细胞死亡。该药物通过干扰细胞周期中的G2-M期转换，抑制肿瘤细胞的有丝分裂。紫杉醇常用于HER2阴性乳腺癌患者的辅助化疗以及晚期乳腺癌的新辅助治疗中。

4.环磷酰胺

环磷酰胺具有烷化功能，能与DNA发生交叉联结，干扰DNA复制，进而抑制瘤细胞增长。其作用机制主要是通过与DNA发生烷化反应，干扰DNA的正常复制和修复过程。环磷酰胺广泛应用于多种类型的癌症治疗，包括乳腺癌，尤其在联合化疗方案中发挥重要作用。

5.表柔比星

表柔比星通过嵌入DNA碱基对之间，阻碍核酸合成及蛋白质合成，干扰细胞周期，抑制肿瘤细胞繁殖。其作用机制是插入到双链DNA分子碱基对之间，引起DNA损伤，导致肿瘤细胞死亡。表柔比星可用于HER2阴性乳腺癌患者的辅助化疗，也可用于晚期乳腺癌的新辅助治疗中。

在接受曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗期间，需监测心脏功能，因为这两种药物可能增加心肌损害的风险。紫杉醇和环磷酰胺则需要密切观察血液学毒性，并采取预防感染措施，以减少骨髓抑制的发生。