子宫肌瘤的“体检”

　　子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成 故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，通称子宫肌瘤。

　　据大量尸体解剖材料发现，子宫肌瘤的发生率，在30岁以上的妇女为20％，而以40-50岁女性发病率最高，可高达50--77％之多。

　　子宫肌瘤好发于30-50岁的女性，且在绝经期后有缩小的可能，证明：于宫肌瘤的生长与体内过多的雌激素刺激有关。子宫肌瘤的大小差异甚大，小的直径可在1厘米以下，如同黄豆大小；大者可达数十千克，远远超过了足月妊娠腹的大小 肌瘤的数目也不一定，少者可仅为一个单发，多者可达数百个．

　　子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为“壁间肌瘤、“粘膜下肌瘤”、“浆膜下肌瘤”三种类型、子宫肌瘤开始均从肌层发生，若肌瘤始终位于肌层中，则称为“壁间肌瘤”；壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，子宫内膜面积增加，又由于壁间肌瘤的存在影响―子宫收缩．故常引起经血量过多。经持续时间延长。月经来潮过频以及不孕等症状。

　　肌瘤在生长过程中，往往易向阻力较小的方向发展 当其突向子宫腔后、其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜“下肌瘤” 其至仅以一蒂与子宫相连；粘膜下肌瘤犹如宫腔内“异物” 剌激子宫，促其发生痉挛性收缩，此时引起的小腹疼痛，酷似流产一般：当粘膜下肌瘤被排挤下降时，瘤蒂也逐渐被拉长，更有甚者，粘膜下肌瘤竞通过宫颈管，垂脱于阴道中。甚或突露于阴道口、由于粘膜下肌瘤常伸入阴道内，且其蒂部血运较差。故易感染、坏死。除月经改变外，比壁间肌瘤严重外，还可出现不规则阴道流血，脓血白带，有臭昧。因此，粘膜下肌瘤是症状最严重的一种肌瘤。或肌瘤向子宫体表面突出。其上由一层腹膜复盖，称为浆膜下子宫肌瘤”。肌瘤继续向腹腔生长时，最后可形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂浆下子宫肌瘤．瘤蒂含有的血管是肌瘤唯―的血源。如发生瘤蒂扭转，则瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近的组织器管如大网膜、肠系膜等。可两次获得血液供应，而成为“寄生肌瘤”或”游离肌瘤”，有时，可使在大网膜随行部分扭转或阻塞而发生漏出作用，形成腹水，子宫肌瘤的症状决定机瘤生长的部位。 大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异，浆膜下子宫肌瘤多以腹部包块为主要症状，极少出现子宫出血、不孕症等。 当肌瘤发展增大到一定程度时，可产生临近脏器压迫症状。压迫膀胱时。可出现尿频、尿难：压迫直肠时，则有直肠憋坠、排便困难、便条变细等症状出现。

　　（实习编辑：陈喜艳）