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当心,药物流产也会要命!

2018-01-27医学界A+

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  每年全球估计有20%(约42万)的怀孕女性进行人工流产。人工流产包括手术流产和药物流产。大部分女性对手术流产抱有恐惧心理,更倾向于选择药物流产。目前使用最广泛的药物流产是米非司酮配伍米索前列醇。据国内生产厂家统计,年销售量最高达到 1700多万人份。

  速效、安全、痛苦小、使用方便——只需吞服几粒药丸,就安全、迅速地完成了流产过程,这几乎是每个实施堕胎女性的愿望。然而事实真的如此吗?

  让我们先来看看药物流产的整个过程:

  米非司酮的作用机理是通过化学方法使受精卵无法发育,然后坏死、脱落,配合米索前列醇增高和诱发子宫自发收缩的频率和幅度,最后将受精卵完全排出体外。

  这个过程看似简单:吞下几粒药,妊娠就立刻中止。实际上其过程并非那么简单,也远不如想象中那么轻松、迅速。

  首先,身体条件要适应服用此药的要求,2天~4天里先后服下9片药。从流产之日起要有2个星期的时间随时准备去医院检查,即使确定已经完全流产,1个多星期后还要回到医院复诊。

  服药后子宫收缩引起的疼痛并不比人工流产手术轻,流产后会有十几天的持续出血,有的人出血时间更长,甚至出现大出血,届时仍然需要进行清宫手术。此外,长时间的出血,极易引起感染造成子宫内膜炎盆腔炎和继发贫血

  然而,最值得注意的是药物副作用,稍不注意则造成严重后果。国外曾经有过药物流产猝死的病例报道,国内也有学者检索了1979年-2002年国内外数据库的所有相关文献,对药物流产的安全性进行了评估。

  与米非司酮相关的不良反应主要包括:如严重心律失常、肢体抽搐、眼外肌麻痹且遗留视力下降后遗症和精神狂躁等。

  与米索前列醇相关的不良反应更多见,包括:过敏休克,不协调宫缩导致宫颈裂伤,失血性休克,疼痛性休克,急性胃出血,高热,过敏致癫痫,轻、中度过敏反应,新生儿畸形等。

  除此之外,米非司酮可造成胎儿心脏的损害,其抗糖皮质激素作用可减少新生儿肺表面活性物质引起肺不成熟,米索前列醇则可致胎儿畸形。故已服流产药物者不能随意继续妊娠。米非司酮和米索前列醇对孕妇的染色体是否有害,是否会影响下次妊娠,还需要进一步论证。

  在药物流产的不良反应中,异常出血和过敏性休克是最值得关注的问题。

  出血量多和出血时间过长,占米非司酮药物流产不良反应的67.57%。美国曾报道5例药物流产后发生脓毒败血症致死亡的病例。在国内也曾有过药物流产后猝死的病例,尸检发现因药物流产后大量失血,引起心脏衰竭所致。

  米索前列醇更容易发生过敏性休克。自1997年以来,检索国内外9个医学数据库及9种国内中文相关期刊有关统计数字, 发现口服米索前列醇发生过敏性休克的发生率为 0.06 %多出现在用药10-30min过程中,占总数64.10%,最快为1min,最慢为75min,平均发病时间18.5min。 早期症状有末梢麻木, 疹痒或局部奇痒, 咽部不适, 继之表现为呼吸困难, 口周青紫或紫绀, 心率增快, 血压下降 , 皮肤湿冷, 粘膜水肿 , 双肺啰音等一系列速发过敏性休克的表现,必须立即抢救。

  药物流产的出现避免了非意愿妊娠时手术流产的痛苦,无疑是给女性带来了福音。但切记,药物流产并不是广告上所说的那样“安全无痛苦”,不能自行购买药物服用,以免出现危险,失去抢救时机。安全的药物流产必须在具备急诊刮宫、输液、 输血等急救条件好的医疗机构进行。

  最后需要强调的是,对不愿妊娠的女性应尽量做到避孕为主,预防为主,避免不必要的妊娠流产,才能更好地保障自己的生殖健康。

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