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取消关注宫颈癌发生在子宫下部的子宫颈出现细胞异常的时候。美国每年新增宫颈癌患者超过12000名。宫颈癌通常都由一种病毒引起。越早发现患病,越容易治愈。
宫颈脱落细胞发生异常的起初是很难察觉的,病情发展后会出现如下症状:阴道排液、阴道出血、绝经后出血、性交时出血或疼痛。
HPV是一系列病毒的总称,约40种会使生殖部位感染,甚至致癌。这类感染通常可自我痊愈,一旦成为慢性后可使子宫颈细胞病变甚至致癌。世界上超过90%的宫颈癌由HPV感染引起。
HPV感染通常无明显症状并可自我痊愈。一些HPV可致生殖器疣,但并不一定会发展成宫颈癌,但应格外注意防止生殖器疣转变为癌症。危险的HPV病毒可在体内潜伏多年而不被察觉。
HPV十分常见以至于有性生活的男女都会感染,HPV可在体内潜伏很久而不被察觉。使用避孕套可降低感染风险,但不能绝对保证不感染。
HPV还会引起阴道、阴茎、肛门等两性疾病。
HPV在体内逗留过久,会引起子宫颈内细胞异常。这些癌前病变并不一定导致宫颈癌。但时间一长,异常细胞可能会变为癌细胞。一旦癌细胞生成,就会在子宫颈及其他部位扩散。
拉美裔和非洲裔美国人比白人女性更易患宫颈癌,有下列生活习惯的女性也有更高的患病风险:吸烟、育有多个孩子、长期服用避孕药、HIV阳性者或免疫系统脆弱等。
涂片检验是最有效的早期检测宫颈癌手段。通过无痛刮片检查可发现异常细胞。女性自21岁起每3年应进行一次该检查;30-65岁的女性,若同时接受HPV和此检查可每隔5年检查一次。
若检查结果显示轻微异常,可再做一次检验。医生会安排做阴道镜检查来确认子宫颈组织是否病变;若异常细胞尚未癌变,则可被切除或破坏。预防异常细胞癌变通常是很成功的。
某些情况下,医生会让你额外进行HPV基因检查来检查是否携带高危HPV病毒。30岁以上女性可连同涂片检验一起进行,任何涂片检验结果异常的女性也建议进行这项检查。
活组织检查是将子宫颈组织提取进行实验室检查,来确定样本是细胞异样、癌症前细胞还是癌细胞。活组织检查一般通过局部麻醉即可实现,锥活组织检查则需要全身麻醉来进行。
0期表明癌细胞只存于子宫颈表面;1期:尚未扩散至整个子宫颈;2期:肿瘤已扩散至阴道上部;3期:扩散至阴道下部并可能阻碍排尿;4期:已扩散至膀胱、直肠或其他部位。
病情尚未发展到2期前,推荐手术切除病变组织,通常这类手术包含子宫、子宫颈和其他相关组织切除。医生还可能会切除输卵管、卵巢及肿瘤附近的淋巴结。
外辐射用高能射线来杀死目标区域癌细胞并消除术后残留的癌细胞;内辐射将放射物质植入肿瘤。患者一般会放疗和化疗结合使用,副作用为:血细胞减少、腹痛腹泻、恶心呕吐等。
化疗使用药物直达体内任何部位,宫颈癌蔓延至其他器官后化疗是主要治疗手段。考虑到具体药品和剂量,副作用可能为:疲倦、易挫伤、脱发、恶心呕吐、食欲不振。
治疗会让人疲惫、食欲不振,但应摄入足够热量来维持正常体重,向营养学家咨询食谱;保持积极向上也很重要,适量运动可增加精力并减少恶心和压力,向医生咨询适合的活动。
因治疗会切除子宫和卵巢,可能会影响未来生育。如果病情早发现,手术过后依旧可以怀孕:子宫颈切除术可切除子宫颈和部分阴道,但保留较完整的子宫。
存活率高低与病情发现早晚有关,根据临床分期不同,15%-93%的女性都会至少再活5年,但这是2000-2002年的数据。但这数据并不能代表每个人的实际情况。
疫苗可预防两种最主要的致宫颈癌的HPV病毒,Cervarix和Gardasil疫苗都需半年内注射三剂才能见效。疫苗可预防由HPV引起的慢性感染,从而防止患宫颈癌。
疫苗只能预防而不能治疗HPV感染,在性生活频繁前效果更有效。建议女孩在11-12岁就注射疫苗,13-26岁的女性也可以继续注射。
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医妇科
副主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医妇科
主任医师
深圳市中医院 妇产科