郭兮恒，主任医师，教授。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 主任医师、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。

1978年白求恩医科大学，1985年在中国协和医科大学睡眠呼吸专业研究生。从事呼吸疾病和睡眠呼吸疾病临床和科研工作三十年，具有丰富的临床经验和多项独特的诊治技能。曾获得卫生部科技成果三等奖和教委二等奖。

擅长领域

哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽、老慢支、间质性肺病、肺纤维化、可疑肺部结节、难治性鼾症顽固性失眠等疾病。

科研成果

参加多项呼吸睡眠重大项目的研究，包括科技部重点研究项目、十二五研究课题以及正在进行的重点研发计划，重大慢性非传染性疾病防控研究：慢阻肺合并睡眠呼吸暂停与低通气综合征的现状调查、交互作用机制、正压通气干预效果及对整体病程和预后影响的长期随访研究和北京市医院管理局临床技术创新项目阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床特征分型与精准化治疗的多中心研究等。

肺气肿是一种常见的慢性阻塞性肺疾病，其特征是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、肺容积增大，同时伴有气道壁破坏。多种因素相互作用导致了肺气肿的发生，以下将详细介绍其主要病因：

　　一、吸烟

　　吸烟是引发肺气肿重要的危险因素。烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质可直接损害气道上皮细胞，使纤毛运动减弱，气道净化能力下降。同时，吸烟还能诱导中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞在气道和肺泡内聚集，释放大量蛋白酶，如中性粒细胞弹性蛋白酶、基质金属蛋白酶等，这些蛋白酶可分解肺泡壁中的弹性纤维，导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。长期大量吸烟的人群，患肺气肿的风险显著高于不吸烟者，且吸烟量越大、吸烟时间越长，患病的可能性和病情的严重程度就越高。例如，每天吸烟超过 20 支，持续 20 年以上的人，肺气肿的发病率明显增加。

　　二、空气污染

　　长期暴露在污染的空气中也是导致肺气肿的重要原因之一。室外的工业废气、汽车尾气、粉尘等污染物，以及室内的烟雾(如二手烟、生物质燃料燃烧产生的烟雾等)、化学物质(如甲醛、苯等装修材料释放的有害物质)，均可刺激呼吸道黏膜，引起气道炎症反应。与吸烟类似，空气污染可促使炎症细胞活化，释放蛋白酶和炎性介质，破坏肺泡结构。在一些工业发达地区或空气污染严重的城市，肺气肿的发病率相对较高。研究表明，长期生活在空气质量差的环境中的人群，其肺部功能下降速度更快，患肺气肿的几率更大。

　　三、职业性粉尘和化学物质暴露

　　某些职业环境中存在大量的粉尘和化学物质，如煤矿工人长期接触煤尘、矽尘，化工工人接触氯气、二氧化硫等刺激性气体，这些物质可被吸入肺部，在肺泡和气道内沉积，引发慢性炎症反应。随着时间的推移，炎症导致的组织损伤逐渐累积，可发展为肺气肿。职业性暴露引起的肺气肿往往具有职业相关性，在特定职业人群中发病率较高。例如，煤矿工人中矽肺合并肺气肿的情况较为常见，这是由于矽尘进入肺部后，引起矽结节形成和肺组织纤维化，同时破坏肺泡结构，导致肺气肿的发生。

　　四、遗传因素

　　遗传因素在肺气肿的发病中也起着一定的作用。某些遗传性疾病可增加肺气肿的发病风险，其中典型的是 α₁ - 抗胰蛋白酶缺乏症。α₁ - 抗胰蛋白酶是一种主要由肝脏合成的蛋白酶抑制剂，它能够抑制中性粒细胞弹性蛋白酶等多种蛋白酶的活性，保护肺泡壁免受蛋白酶的过度分解。当人体缺乏 α₁ - 抗胰蛋白酶时，蛋白酶活性相对增强，肺泡壁弹性纤维更容易被破坏，从而引发肺气肿。这种遗传性肺气肿通常发病年龄较早，病情进展较快，且具有家族聚集性。如果家族中有 α₁ - 抗胰蛋白酶缺乏症患者，其他家庭成员患肺气肿的风险也会相应增加。

　　五、呼吸道感染

　　反复发生的呼吸道感染，如慢性支气管炎、肺炎等，是肺气肿发生和发展的重要诱因。感染可导致气道炎症加重，使气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，进一步阻塞气道。同时，炎症细胞释放的炎症介质和蛋白酶可加重肺泡壁的损伤，破坏肺泡结构的完整性。在慢性支气管炎患者中，如果病情得不到有效控制，长期反复的炎症刺激可逐渐导致肺气肿的形成。例如，一些老年人由于身体抵抗力较弱，容易反复发生呼吸道感染，若不及时治疗，随着感染次数的增加，患肺气肿的可能性也会逐渐增大。

　　六、其他因素

　　年龄增长也是肺气肿的一个危险因素。随着年龄的增加，肺部组织的弹性逐渐减退，肺功能逐渐下降，对各种致病因素的抵抗力也减弱，更容易发生肺气肿。此外，营养状况不良、社会经济地位较低等因素也可能与肺气肿的发生有关。营养缺乏可能影响肺部组织的正常修复和免疫功能，而社会经济地位较低的人群往往面临更多的环境危险因素(如居住环境差、职业暴露风险高)和医疗保健不足等问题，这些都可能增加肺气肿的发病几率。

　　综上所述，肺气肿的病因是多方面的，吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素、呼吸道感染以及其他多种因素相互交织，共同作用导致了肺气肿的发生。了解这些病因对于肺气肿的预防、早期诊断和治疗具有重要意义，人们应尽量避免接触危险因素，保持健康的生活方式，以降低肺气肿的发病风险。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。

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