经血不走“寻常路”因为子宫内膜“穿越”了？

　　子宫内膜组织具有强大的生命力，它除了可以在子宫腔被覆粘膜上生长以外，还可以扩散到人体的其他地方种植，最常发生于盆腔腹膜和卵巢，也见于阴道直肠隔和输尿管，罕见于膀胱、肺、直肠或胸膜。

广州医学院第一附属医院妇科主任张晓薇教授

    【专家介绍】

    张晓薇，女，主任医师，妇产科主任、教授，中山医科大学妇科内分泌博士，中华医学会广东省妇产科分会副主任委员，广州市医学会妇产科分会副主任委员，全国盆底学组副组长，中华医学会妇产科分会全国委员，广东省女性盆底学组组长，广东省妇科肿瘤学组成员。从事妇产科临床及科研、教学工作，积累了丰富的临床经验。特长：妇科内分泌疾病、女性不孕症、盆底功能障碍性疾病（尿失禁及子宫脱垂）、妇科肿瘤诊治。专长：腹腔镜手术及盆底重建手术（包括尿失禁和子宫脱垂微创手术）。

　　月经期咳血竟是因为子宫内膜异位！

　　据《钱江晚报》报道，浙江大学医学院附属妇产科医院的一位医学博士曾碰到一个20多岁的女性患者，每次来月经都会忍不住咳血，只要月经结束，也就停止咳血。经检查发现，是子宫内膜在肺部扎根引起。还有的网友说自己每个月来月经时就会有血液从嘴巴里流出来，直至经期结束才停止；还的网友也说自己来月经的第二天经量就减少，清晨血从喉咙里冒出……看到这你可能会觉得又恐怖又奇怪，恐怖的是，子宫内膜竟几乎可以到达全身各处，还会随经期引发出血症状；奇怪的是，小小的子宫内膜组织究竟是如何扩散到这些地方的？

　　也许这在我们看来有些天方夜谭，但是对于医生们来说，则是见怪不怪了。

　　“这些都是子宫内膜异位症的表现。”广州医学院第一附属医院妇科主任张晓薇教授指出，这种病例在临床上并不少见，肺部内异症只是内异症中的一种特殊类型。目前除了心脏和脑部之外，在人体其他地方都发现有子宫内膜种植的病例存在。

　　张晓薇教授告诉39健康网编辑，这样的病例她也遇到不少，这些患者可出现经期咳血、气胸、血性胸水等症状，经肺部CT检查或支纤镜检查也可以发现病灶存在。但是这种病例毕竟还是属于特殊类型，并不常见。

　　那么小小的子宫内膜是如何穿越“重重障碍”到达身体其他地方？

　　“关于子宫内膜异位的病因还有一个解释，即淋巴及静脉播散学说。此理论认为，子宫内膜可以通过静脉和淋巴系统播散到全身各处。不然的话没有办法解释，为何子宫内膜会‘穿越’。”张晓薇教授如此解释。

　　治疗子宫内膜异位症，抑制排卵是关键

　　子宫内膜异位症虽是一种良性病，但是仍然会对女性生活造成困扰和影响，尤其上述案例中的患者，月经期出现咳血。如何治疗子宫内膜异位症，让女性恢复正常生活？

　　张晓薇教授表示，对于已生育的女性可以采用人工绝经的方法，抑制排卵，就可以解决了。但是抑制排卵的药物GnHR-a不能长期使用，最多不能超过九个月，否则会引起骨质疏松及其他疾病。等到治疗效果较为稳定之后，就可以采用长期服避孕药的方法，一直到40岁为止，期间只要随时回访就可以。

　　张教授自己就遇到一个典型的病例：患者因为月经期咳血在呼吸科就诊，一开始以为是肺部问题，但后来医生发现，咳血只发生在月经期，因此将患者转到妇科，结果在肺部找到病灶，确定为肺部内异症，并且实施了手术。术后，患者打了半年GnHR-a，然后就一直服用避孕药，至今已经10多年了，咳血现象再没有复发。

　　而对于未育女性，张教授表示，这种类型的患者一旦发现就应该采用药物人工绝经，然后积极助孕，怀孕之后，就不会再有咳血症状，等到生育之后再服用避孕药，并且产后也应该定期回访。

　　预防子宫内膜异位症经期不宜剧烈运动

　　张晓薇教授指出，预防子宫内膜异位症，女性在月经期要避免剧烈运动，防止经血倒流。此外，人流也是导致子宫内膜异位的原因之一，且人流次数越多，患上内异症的几率就越大。在此也提醒年轻的女性朋友，在没有生育意愿的情况下，要做好避孕措施，尽量避免人工流产。

　　“口服避孕药其实也是一个保护机制。增强年轻女性的自我保护意识，多一些避孕方法的普及，减少人流，发病率自然就下降了。”张晓薇教授如是说。（ 通讯员：韩文青）

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