中山大学附属第一医院妇产科梁润彩：多胎妊娠风险大 生育应当顺其自然

　　在人们眼里，生双胞胎或者多胞胎，是很稀奇，并且很幸运的事情，因其概率甚低。据悉，自然受孕的双胞胎其概率只有89分之一；三胞胎的自然发生率更低，是89的二次方分之一；依此推算，四胞胎的自然发生率为89的四次方分之一。但是，中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授和梁润彩主任指出，这些年，在门诊中，她们就发现双胞胎和多胞胎渐渐多了起来，最多的时候还有五胞胎！这除了辅助生育技术的进步有关之外，滥用促排卵药也是多胞胎增多的原因。但是随着妊娠的胎数越多，发生流产、早产和其他疾病的风险就越高！不要盲目追求多胞胎。

　　稀奇多胞胎为何变得不“稀奇”

　　在许多人眼里，能怀上双胞胎和多胞胎是一个特别幸运的事情，因为它发生的概率很低。然而，在门诊中，有医生发现，现在的双胞胎和多胞胎却越来越多，这究竟是怎么回事？难道是中国人的基因发生变化了？

　　中山大学附属第一医院妇产科梁润彩主任告诉39健康网编辑，并不只中国出现了双胞胎，多胞胎增多的趋势，全球都是这样的一个情况，究其原因主要有以下两点：

　　第一，辅助生育技术的进步。

　　据中国妇联最新公布的官方统计数据显示，由于种种原因和工作压力影响，中国育龄夫妇不孕不育发病比例高达到1/8，不孕不育患者已超过5000万，并仍逐渐增加。然而，试管婴儿等辅助生育技术的诞生也给许多不孕不育患者带来了希望。

　　一般来说，做试管婴儿需要移植多个胚胎到子宫，因此导致了多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为 25-30% 左右。但由于多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，因此，对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎；而对于双胎妊娠者，若有基础疾病或疤痕子宫，也建议患者减胎。但是对于许多患者来说，双胞胎和多胞胎妊娠是很难得的，因此都不愿轻易放弃，这就是为何现在门诊中双胞胎和多胞胎比较多见的原因之一。

　　第二，滥用促排卵药物。

　　由于不是每个卵子都能受精，也不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要做试管婴儿就要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。但是有些不规范的医院为了提高妊娠率，滥用促排卵药物，导致了多胎妊娠的出现。此外，由于有些家庭生育双胞胎或者多胞胎的愿望比较强烈，自行服用促排卵药物，也容易出现多胎妊娠。

　　多胎妊娠是“幸”还是“不幸”

　　然而双胞胎，多胞胎妊娠是不是真有这么幸运呢？并非如此！

　　梁润彩主任指出，通常来说，女性怀一胎是比较好的，怀两胎属于勉强，怀的越多风险就越大。如果将母亲的子宫比作一个小房间，那么住一个胎儿，环境就很宽松。如果一下子住进来两个、三个胎儿，子宫内的环境将会变得拥挤，羊水、血供分配等将会变得捉襟见肘。住的胎儿越多，空间越拥挤，子宫内的竞争就更加激烈，部分胎儿如果在营养和空间上得不到保证，宝宝生下来后患脑性瘫痪、视网膜病变、听力障碍、癫痫和肺发育不良的发生率明显高于正常婴儿。

　　“在双胞胎中有一种特殊的类型叫做单绒毛膜性双胞胎。与双绒毛膜性双胎相比，单绒毛膜性双胎的出生缺陷及早产的发生率高，并且发生双胎输血综合征的概率为15%-20%，此外还有双胎发育不平衡、双胎贫血-多血质序列等特有并发症，围产儿发病率及死亡率较高。”梁润彩主任说道。

　　由此可见，生育双胞胎或者多胞胎是存在一定风险的，不应强求。梁润彩主任建议，生育应当顺其自然，不应该强求双胎或者多胎妊娠，尤其是母体有基础疾病的女性更不适合怀多胞胎。（通讯员：李绍斌）

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