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取消关注无排卵性不孕症是指因卵巢不排卵而造成的不孕症,女性排卵障碍是构成不孕的主要原因之一,据统计排卵障碍约占女性不孕的25%到30%左右。
卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,造成无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题:第一,卵巢是否排卵,排卵情况是否正常及有无规律性;如无排卵,导致无排卵的因素在下丘脑、垂体、卵巢轴的哪一环节;第二,排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系,是否与精神因素有关;以及子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。
无排卵性不孕症最主要的根源是多囊卵巢综合症,后者临床表现为月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症等。典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈纤维化或胶元性增厚、坚韧、光滑,而呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大2倍。卵巢剖面可见被膜下多量直径2~7mm囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏,卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多,极罕见有黄体和白体。
多囊卵巢综合征最显著的特征是无排卵。由于没有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生。而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用,就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外,也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵,所以她们无法自然怀孕,多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者。
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无排卵性不孕症:http://jbk.39.net/keshi/zxy/zhongyi/bafea.html
(责任编辑:陈韶鹏)
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
副主任医师
广东省第二中医院 妇科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科部
主任医师
湖南省人民医院 妇产科
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