深圳市人民医院苏放明主任：围绝经期激素替代治疗利弊

　　在三八国际妇女节期间（从3月5日开始推出至三八妇女节期间），深圳市医学会、深圳市人民医院、39健康网联合举办关爱女性健康知识网上系列讲座。本次讲座由深圳人民医院妇产科苏放明主任为大家详细解读围绝经期激素代替治疗的利弊。

　　第100个三八妇女节健康知识系列讲座第5课：围绝经期激素替代治疗利弊

　　主讲专家：苏放明主任医师

　　专家简介：深圳市人民医院妇产科主任兼产科主任，主任医师，硕士研究生导师，深圳市妇产科学会主任委员，深圳市围产医学会副主任委员，深圳市妇女保健学会副主任委员。本科1983年毕业于武汉大学医学院医疗系，获医学学士学位；研究生1988年毕业于上海医科大学研究生院妇产科生殖内分泌专业，获临床医学硕士学位。从事妇产科专业20余年，先后在湖北省人民医院、中国科学院上海生物化学研究所、上海医科大学妇产科医院、德国不来梅港中心医院从事临床和基础研究，有较深的理论基础和丰富的临床经验，对妇产科疑难杂症、不孕不育症、妇科内分泌失调所致的月经病、妊娠合并症及并发症、高危妊娠、危急重症孕产妇的救治等有较深入的研究。在国家级杂志发表论文60余篇，参与编辑专著6本，“国产LHRH及其类似物的妇产科诊断与治疗研究”曾获卫生部科技进步二等奖，国家科技进步三等奖，2007年获深圳市科技创新奖，2009年获广东省科技进步三等奖。

　　围绝经期与更年期

　　这里首先要了解几个概念，更年期是指性成熟期进入老年期的过渡阶段，而围绝经期是指卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期，绝经过渡期是指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，可40岁始，2-20年平均4年。

　　所谓绝经，是指月经的最后停止，其中包括自然的和人工的，分为绝经近期（围绝经期和绝境初期），绝经中期（绝经后的10~15年左右），绝经晚期（绝境15年以后）。

　　经常说到的围绝经期综合症，是指性激素减少所至躯体和精神症状。

　　绝经的年龄及影响因素

　　据统计，我国妇女的绝经年龄平均在49.5岁，发达国家女性为50-52岁，非洲女性则为47岁。如果实在40岁以前出现绝境现象，则可判断为早绝经或卵巢早衰。

　　影响绝境的因素主要包括以下几点：遗传、营养、体重、海拔、嗜好、生育、疾病。

　　绝经的卵泡耗竭学说

　　目前认为绝经期因为卵泡的逐渐卵泡数目减少而造成，并致卵巢衰退。新生儿使其有卵泡数目200万，青春期是减少到30万，37岁是人均卵泡数为2.5万，到了40岁则只剩下0.83万。妇女一生排卵400-500个，在卵巢衰退的过程中，女性的生育力35岁比25岁下降一半，在45岁则下降95%。

　　围绝经期内分泌病理变化

　　1、循环中性激素水平的改变，浓度、节律

　　2、卵巢形态学的改变

　　3、随激素改变靶器官的改变

　　4、产生症状和体征

　　卵巢功能减退、丧失为一渐进过程，主要表现为黄体功能不足、排卵不规律、停止排卵、卵泡不发育。