BMJ：绝经前非恶性疾病子宫切除患者应谨慎双侧输卵管卵巢切除

双侧输卵管卵巢切除术传统上是预防后续卵巢癌的重要手段，用于需进行子宫切除的非恶性疾病患者。近年来，随着认识到卵巢激素缺失的潜在危害，应尽量避免双侧输卵管卵巢切除术。有研究称，尽管其卵巢癌发病率降低，但45或50岁前接受双侧输卵管卵巢切除术患者的全因死亡风险增加。故现行指南建议不要对绝经前女性患者进行双侧输卵管卵巢切除术。近日研究人员考察了，因非恶性疾病接受子宫切除的患者，双侧输卵管卵巢切除术与卵巢保留术相比，对后续死亡风险的影响，并考察手术年龄对预后的影响。

本次研究为基于人群的队列研究，收集加拿大安大略省，1996年1月1日至2015年12月31日，2017年至2017年12月31日间子宫切除患者数据，总计200549名患者（年龄30-70岁）接受非恶性疾病子宫切除术，根据手术年龄分为绝经前（<45岁）、绝经过渡期（45-49岁）、绝经早期（50-54岁）和绝经后期(≥55岁），中位随访时间12年。研究的主要终点为术后全因死亡，次要终点为肿瘤及非肿瘤死亡。

年龄在45岁以下、45-49岁、50-54岁和≥55岁的女性患者中，分别有19%、41%、69%和81%进行了双侧输卵管卵巢切除术。研究发现，与卵巢保留术相比，45岁以下（危险比1.31）和45-49岁女性（1.16）患者接受双侧输卵管卵巢切除术后全因死亡风险增加，但50-54岁（0.83）或≥55岁患者（0.92）则无额外风险。年龄在50岁以下患者的额外死亡风险主要是由非肿瘤因素导致的。二次分析显示，双侧输卵管卵巢切除术后死亡风险与手术年龄呈负相关，危险比在绝经过渡期逐渐降低，此后保持稳定。

研究发现，50岁以下接受双侧输卵管卵巢子宫切除的非恶性疾病患者其术后全因死亡风险增加，但50岁以上人群则不受影响。

原始出处：

Maria C Cusimano et al. Association of bilateral salpingo-oophorectomy with all cause and cause specific mortality： population based cohort study.BMJ. 09 December， 2021.