女变男手术尿道狭窄解决之道

　　变性手术中女性要变身男性要克服的问题比男变女多，台湾中国医药大学附设医院整形外科美容中心周尔康今天表示，女性要成为男性，到最后阶段的男性生殖器成形术时，可能会碰到尿道狭窄或漏尿的问题，需透过泌尿科医师的协助，放置尿管或狭窄处切开治疗就可迎刃而解。

　　周尔康表示，想要进行变性手术的人，至少都需经两年的时间观察，了解变性人的心理状态是否真的可以承受，而一旦接受变性手术，还需经一连串的手术阶段，一步一步达成变性的目的。

　　周尔康指出，变性手术中以女变男所要克服的问题更多，尤其到了男性生殖器成形术时，更是接受手术者心中最大的恐惧及担心，因为女性的尿道原本较短，必须延长尿道，才能像一般男性一样站着排尿，如果手术不顺利，就可能发生尿道狭窄或漏尿情形，甚至有可能无法排尿。

　　周尔康表示，变性手术、尿道问题的解决方式、观念及功能的评估，这些经验大多来自泌尿科男性病人的治疗模式。治疗的过程当中，也需要与泌尿科医师密切合作，可以说是一个团队的医疗。在许多的治疗中，需要泌尿科医师的协助，包括尿道镜的尿道及膀胱检查，尿管的放置及狭窄处的切开治疗，许多问题往往藉由泌尿科医师的巧手就可以获得解决。

　　至于变性同胞先天的尿道差异该如何克服，周尔康说，女性先天尿道短，而男性生殖器尿道却较长，在女变男的手术中，尿道的交界处往往是最容易发生狭窄、阻塞或愈合不良的地方，一旦在这交界处发生问题，局部组织往往产生严重的疤痕，治疗过程会切除掉不健康的疤痕组织，利用健康的身体组织来进行尿路重建。

　　重建尿道黏膜的材料也有选择，周尔康说，利用口腔黏膜或腹股沟的全层皮肤，都是可行之道。临床经验显示口腔黏膜重建尿道缺损，不但成功率高，还可以预防后续产生的尿道狭窄，是较佳的选择。

　　周尔康强调，运用口腔黏膜或全层植皮已经在台中地区，成功为数位变性病人的尿道狭窄或廔管问题进行手术改善，术后也顺利地可以站着小便。这样的医疗新知与技术，希望可以帮助一些有心手术的变性患者，更有信心成为男子汉。

（实习编辑：智玲玲）