葡萄膜炎治疗常用的药物

　　葡萄膜炎在治疗上因病因(感染性和非感染性)的不同，在治疗上也就存在一定的差别。而且，对于出现了相应并发症的患者，在治疗上还要针对并发症进行治疗。

　　葡萄膜炎常见的并发症有哪些?

　　1、并发性白内障：葡萄膜反复发生炎症或炎症转为慢性，容易影响到晶状体的正常代谢，因而易引起白内障。

　　2、继发性青光眼：因炎症细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网，虹膜周边前粘连或小梁网的炎症，均使房水外流受阻;瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻断了房水交通等机制，引起继发性青光眼。

　　3、低眼压及眼球萎缩：炎症反复发作或慢性化，可致使睫状体萎缩，房水分泌减少，引起眼压下降，严重者眼球萎缩。

　　治疗葡萄膜炎的常用药物

　　1、治疗感染性葡萄膜炎的常用药物

　　应根据引起感染的病原体，采用相应的抗感染治疗方法。如结核病所引起，则应使用抗结核药物;爱滋病引起，则应使用治疗爱滋病的药物。

　　2、治疗非感染性葡萄膜炎的常用药物

　　患者应及时扩瞳，以防止虹膜后粘连。同时还应及时抗炎，以防止眼组织损伤和出现并发症。具体的治疗方法请参见本网文章《葡萄膜炎》

　　以下仅介绍治疗葡萄膜炎的几种常用药物——

　　1、睫状肌麻痹剂：这类药是治疗葡萄膜炎的必需药物。主要作用是防止虹膜后发生粘连，避免并发症的发生;同时还可解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻眼组织的充血、水肿，从而可减轻疼痛，促进炎症好转。

　　首选的药物是1%后马托品眼膏。后马托品的作用时间约为18-36小时，可使瞳孔处于不断运动的状态，可有效预防虹膜后粘连。一般在炎症急性期给予2%后马托品眼膏2次/日，以后改为1次/日。

　　注意：当患者发生了虹膜后粘连，若粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳全剂(1%阿托品、1%丁卡因和0.1%肾上腺素等量混合)0.1-0.2毫升。

　　2、糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用，常用的有地塞米松、醋酸氢化可的松等。使用糖皮质激素的剂量，应根据患者的发病急缓、眼部炎症的程度以及患者的全身状况来决定。

　　对症状严重的葡萄膜炎，可先采用地塞米松每日5-10毫克静脉滴注，5-7天后改为相应剂量的强的松，每日早晨口服。根据患者炎症消退的情况逐渐减少用药剂量，当减至每日口服20-30毫克以下，可改为隔日口服。

　　注意：因长期使用激素类药物可引起水、盐、糖、蛋白质的代谢紊乱，导致浮肿、高血压、糖尿病等。因此在用激素类药物治疗时，患者应定期检查血压、尿糖和体重。

　　3、并发症的治疗

　　*对于并发性白内障患者，应在炎症得到控制的情况下，行白内障摘除术。患者在术前及术后使用糖皮质激素，可预防葡萄膜炎的复发。

　　*对于继发性青光眼患者，宜口服降眼压药(乙酰唑胺等)，同时联合肾上腺素能受体阻滞剂(0.5%噻吗洛尔等)滴眼。对瞳孔发生了阻滞的患者，应在积极抗炎治疗下，尽早行激光虹膜切开术或虹膜周边切除术。

（实习编辑：李亮花）