激光近视手术 老了会瞎眼吗

　　准分子激光治疗近视已经成为目前矫正近视、远视、散光的主要方法，借用实施全球第一例准分子激光手术的美国麦克当娜博士的话：“准分子激光技术是20世纪最令人感动的视光科技”。我国自1993年引进该技术以来，每年都有近30万人选择此项技术来摘掉眼镜。虽然人数很多，但是这部分人群只是我国3亿多近视患者中的很少比例，为什么大部分人群采取观望态度呢?笔者随机采访了一些“近视一族”，他们最关心的是安全性问题，害怕出现近期或远期并发症导致瞎眼。

　　常州市准分子激光手术专家常征医师告诉记者：“我们每天都要接诊很多近视朋友，他们都想通过激光手术摘掉麻烦的眼镜，但是心里有很多的担忧。其中大部分人都会问，做了激光手术现在是很好，近期或者老了会不会出现视网膜脱落、白内障、青光眼、眼球角膜变薄了——很脆弱、容易破裂等严重并发症，导致失明的风险”。

　　常医师言道：“首先我们对视网膜脱落这个疾病要有一个清楚的认识，800度以上的高度近视眼人群，其眼球从前向后的直径是逐步延长的，而视网膜的面积大小是相对固定的。随着近视不断发展，拉长的眼球外壁会不断地牵拉视网膜的周边部，造成周边部视网膜疏松、进而产生视网膜裂孔。一旦受到外力牵拉或大力的冲击，疏松、裂孔部位就会发生视网膜脱离。我国著名跳水运动员郭晶晶、胡佳、劳丽诗都是近视患者，跳水时产生的瞬间冲击力使她(他)们的眼球先后出现视网膜脱离。我们在实施近视激光手术时，也会对视网膜产生2—3秒钟的瞬间牵拉力。这就需要我们在手术前对近视朋友们的眼底、特别是周边眼底视网膜进行详细地检查。如果出现周边部视网膜疏松或者已经出现裂孔，则不能实施近视激光手术。需要对视网膜疏松及裂孔部位实施眼底氩离子激光封闭术，氩激光像钉子一样把疏松的视网膜钉在眼球壁上，一个月后即可安全接受近视激光手术了。如果术前不能检查出视网膜病变，盲目地实施手术，就会在术后半年之内出现视网膜脱离的风险。而不是等到年纪大了以后，才会慢慢出现视网膜脱离”。

　　常征医师提醒近视朋友们：500度以上的中高度近视人群，即使近期不想接受准分子激光矫正近视手术，也要定期到医院眼科接受眼底视网膜检查，因为中高度近视眼患者本身就是视网膜脱离的高危人群。这些近视人群如果周边部视网膜已经疏松或者出现裂孔，而没有被发现，加上经常进行重体力劳动、幅度很大的体育锻炼、大力地揉眼，都有可能引起视网膜脱离。

　　关于年轻时做了准分子激光近视手术，年纪大了容易患上白内障、青光眼的疑虑。常医师笑着说道：“这是近视朋友们对准分子激光的物理特性不了解所致，准分子激光波长在193纳米，为肉眼不可见的紫外光波段。生物物理学明确指出——波长在400纳米以下的光线不能穿透生物组织。193纳米准分子激光的光子能量只是在眼球角膜外表面的打磨，不可能穿透眼球壁对眼内正常组织产生干扰，故不会导致白内障、青光眼的发生”。

　　直射眼球的强烈辐射线、紫外线、红外线，严重的眼外伤、内眼手术、眼内炎等等，都是对眼球内部正常环境的侵犯，都有诱发白内障、青光眼的可能，而且很快就会出现白内障、青光眼的临床表现，而不是大家认为的，进入老年之后才会发生。

　　还有人问道：“我年轻时做了近视激光手术，年老之后患上老年性白内障等眼部疾病，需要接受白内障手术，会不会影响近视手术的效果啊?”常医师回答：“首先两种手术部位不同，接受近视激光手术的区域是眼球角膜(黑眼球)的中央瞳孔区，而白内障手术是在眼球的角巩膜边缘(白眼球与黑眼球结合部)做2-3毫米的切口进入眼内手术。其次，白内障手术需要摘除眼球内混浊的晶状体，装入人工晶状体。植入人工晶体的度数和眼球当时的状态有关，如果眼球近视，则按正常眼睛的晶体度数减去近视度数之后，得出植入人工晶体的度数。如果眼球没有近视，就植入和正常眼睛一样度数的人工晶体即可”。

　　此外，手术后眼球角膜变薄、很脆弱，撞击之后容易眼球破裂也是误传，准分子激光手术需要消融掉一部分厚度的角膜组织，但是必须留下410微米的安全角膜厚度，才能应付眼球内部压力或正常外力的挤压。即使没有做过准分子激光矫正近视手术，一些巨大的、尖锐的外力碰击，也是眼球所不能承受的。

　　常征医师最后告诉记者，实施此项手术的医院必须有高度的责任心，术前就要把好检查关口，不要把可能发生风险的近视患者拉上手术台，这样才能使这一高科技惠及更多真正需要的人群。

（责任编辑：刘振龙）