新生儿黄疸：“色号”不同，诊治不同

宝妈们挑口红，有没有被眼花缭乱的色号搞成“选择障碍”的经历？谈起山楂红、朱砂橘、姨妈色等等，爱美的宝妈们是不是也会惊叫：Oh my god，买它买它！

挑口红，选色号，宝妈们都很关注，如果新生宝宝出现皮肤黏膜黄染，大家也需要关注黄疸的“色号”。同样都是新生儿黄疸，不同的“黄”往往代表不同的病因、不同的疾病发展阶段、不同的病情严重程度。

很多宝妈都会问大夫，宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸？是否需要干预？是不是每个小孩都会出现黄疸？等着自然消退就可以吗？

在这里我想说的是，这是需要医生综合评估的问题，宝妈们面对黄疸切不可大意。大家不妨拿出挑选口红色号的火眼金睛，先初步分辨一下孩子的黄疸“色号”。

首先强调的是，判断是否存在黄疸和黄疸的颜色，必须在自然光线下，可以在喂哺时利用母亲的乳房皮肤颜色作参照物，初步判断宝宝是否存在黄疸。如果宝宝皮肤比较红，掩盖了黄色，可以用手指轻轻按压滑动，查看按压过的皮肤是否呈现黄色。

其次，我们就要关注黄疸的颜色了，笔者总结了以下6种情况，也可理解为黄疸的“6种色号”，仅供参考。

1.淡黄色——浅浅的一层黄色，且黄里透红，如范围局限在颜面、胸部，黄疸出现在生后2~3天，宝宝一般情况也比较好，生理性黄疸的可能性比较大，一般会慢慢消退，不需要特殊处理。

2.金黄色——黄色鲜明，如橘皮一样，范围广泛，一般代表黄疸的程度较重，胆红素值较高，需要到医院检查血清胆红素，根据直接、间接胆红素的值，进行合理的干预治疗。

3.红黄色——皮肤紫红，红中泛黄，指腹按压皮肤并滑动，可见按压后的皮肤呈黄色，见于黄疸伴红细胞增多症。糖尿病母亲婴儿、压力性紫癜等较常见。这种黄色容易被红色掩盖，红细胞破坏较多，胆红素产生多，黄疸易进展。

4.黄白色——肤黄，但不透红，范围广，口唇及指趾甲显得苍白，这种情况往往是黄疸伴有贫血，多见于溶血病，新生儿最常见的是ABO和Rh母婴血型不合导致的溶血病。还有巨大头皮血肿、颅内或腹腔内出血等导致的失血后红细胞破坏增多。这种黄疸进展较快，需要对黄疸和贫血共同干预，应立即就医，防止发生胆红素脑病。

5.苍黄色——皮肤呈灰黄色，黄而发青，一般见于新生儿败血症、感染性休克等危重症，宝宝会有不吃、不哭、不动、反应低下等病情严重的表现，需要紧急抢救。

6.暗黄色——黄色晦暗，无光泽，严重者黄中泛绿，见于肝后性黄疸，如胆汁淤积、胆道梗阻等，这种黄疸的主要特点就是黄疸持续不退，生后一个多月了，越来越黄，化验直接胆红素和胆汁酸升高明显。需要明确病因，根据病因采取治疗措施，我们平时常用的蓝光照射不适用于此类黄疸。这种黄疸进展略慢，易被延误，一旦肝损严重，则失去治疗机会。

需要提醒的是：对于黄疸颜色的语言描述，所能表达的程度有限，图片因为技术影响，也不能完全还原本色。而黄疸病因复杂，且互相交叉，临床评估要结合胎龄、日龄、体重、高危因素、胆红素值等综合判断，家长们切记注意观察、及时就诊，不要凭单一经验判断处理。