面对孩子腹泻，家长常犯两个错！儿保科主任：预防轮状病毒主要靠疫苗

近期出台的《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》，强调促进儿童健康成长。针对当下秋冬季节轮状病毒感染高发，中华预防医学会指导、《保健时报》《医师报》联合主办的“轮状病毒家庭教育系列活动”近日走进广州。

广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科主任、广东省预防医学会儿童保健专业委员会主任委员胡丹丹教授向大众详解科学的婴幼儿免疫知识及轮状病毒防控知识。她强调，轮状病毒传染性很强，目前治疗尚无特效药，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段。

医学指导：广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科主任、广东省预防医学会儿童保健专业委员会主任委员胡丹丹教授

轮状病毒感染不只发生在秋冬季，警惕三大症状

进入秋冬季节以来，因腹泻等不适到医院就诊的孩子明显增多。胡丹丹介绍，广州市妇女儿童医疗中心的儿内科门诊里出现较大增幅，主要是季节性传染病，比如流感、急性胃肠炎、轮状病毒感染引起的胃肠炎、腹泻等。

其中，腹泻病是全球5岁以下儿童的第二大死因，我国病毒性腹泻的诱因中以轮状病毒为主，占比90%以上。

“每年的10月份到次年的2月，是容易发生轮状病毒相关性胃肠炎的季节。相关科室门诊量会有一个就诊小高峰。当然除了秋冬季以外，其它时间也可能会发生轮状病毒感染性腹泻。”她提醒家长们要引起注意，轮状病毒胃肠炎的孩子多数会出现呕吐、腹泻，合并发烧症状，如果出现这三个症状，需要通过做大便轮状病毒的检测进行确诊。

轮状病毒的传染看不见摸不着，年龄越小越严重

轮状病毒感染率很高，几乎每个孩子在3-5岁前都感染过轮状病毒。在5岁以下的儿童中，6个月到2岁的孩子发病率占到了90%；而在这个年龄段内，1岁以内的宝宝又占到了60%。

轮状病毒主要是通过粪口传播，这种传染其实是看不见摸不着的，传染源主要是带病毒的隐性感染者和病人。孩子玩的玩具、使用的水杯、卫生器具、洗手间等物品和场所都可能潜藏有轮状病毒，那么其他小孩接触抚摸后，少量病毒就可能导致婴幼儿发病。

“这就是为什么家里很干净，特别是6月龄以内的小宝宝没有外出去人多的地方，也没有别的小朋友接触，在家里待着，但还是出现了发烧、拉肚子。”胡丹丹表示，对于二胎、三胎家庭，常见年长的哥哥姐姐去幼儿园上学，可能把轮状病毒带回家传染给弟弟妹妹，导致发病。

越小的宝宝被感染轮状病毒的几率越高，而感染年龄越小，病情也可能会越严重。一项纵向研究显示，轮状病毒腹泻最严重的症状出现在第一次感染。因此，要预防轮状病毒感染，要从小年龄段开始。

应对轮状病毒腹泻，家长常犯两大错

由于对轮状病毒的认知不足，不少家长在对待孩子腹泻的问题上存在误区和错误处理，需要纠正。

第一个误区：孩子胃肠炎就是吃错东西，是细菌感染，赶紧给孩子服用抗生素

胡丹丹纠错：并不是所有的疾病都是细菌感染的，在儿童急性腹泻病里面，病毒性原因占比高达90%，只有10%可能是因为吃了不洁的食物（或其它因素）引起的，如果家长盲目用药，可能起不到治疗的效果，还可能引起菌群的紊乱，导致腹泻的加重，这是第一大误区。

第二个误区：孩子拉肚子十几次还发烧，烦躁哭闹，要求医生开特效药

胡丹丹纠错：由于轮状病毒感染引起的腹泻会比较严重，有的患儿可能拉肚子十几天，还可能发烧，家长特别担心，就会要求医生开抗病毒的药，希望孩子吃了马上就能好。家长的心情我们能理解，但是目前针对轮状病毒感染性腹泻并没有特效药，世界卫生组织的相关文件提到，临床医生只能给予对症支持治疗，针对这种疾病大多数是给予口服补液盐来预防患儿脱水，或者如果患儿有脱水时，则通过一些输液、补液来纠正脱水的状况，以维持他的水电解质平衡，帮助渡过疾病的急性期，再让他自然地恢复。

感染过轮状病毒，打疫苗还有用吗

流行病学调查研究显示，我国常见的轮状病毒流行血清型主要是G1、G2、G3、G4、G9这五种，占了我国5岁以下儿童感染的轮状病毒的98.6%。

“这种病毒的血清形式随着时间的变化是不断改变的。”胡丹丹指出，在2007年之前，我国以G3血清型为主；从2009年开始，G1、G2、G9的比例在逐渐增加。2011年至今，G9主要成为了轮状病毒主要的血清型。

由于轮状病毒传染性很强，勤洗手不足以预防感染。世界卫生组织建议，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段。目前，市面上有五价的轮状病毒口服减毒活疫苗，可以针对这五种血清型，起到保护宝宝免受轮状病毒侵害的作用。

“家长要特别留意轮状病毒疫苗的接种时间，它的窗口期特别短，不要错过了！”胡丹丹提醒，五价的轮状病毒口服减毒活疫苗一共需要接种三剂次。6周龄起就可以接种第一剂了（第一剂接种时间窗口为6-12周龄）。间隔4-10周后，可以接种第二剂次；最晚的第三剂次，是不能晚于32周龄的。

如果错过了窗口期，孩子还没有接种到轮状病毒疫苗，那么宝妈一定要给孩子做好勤洗手、家里多通风、保持食物、水源的干净，保持卫生设施比较好的状况，如果出外避免到人群多的地方去。总而言之，其实真正一种疾病的预防，接种疫苗才是真正的保护手段。所以建议广大家长应该提前做好预约，做好登记，到时间以后带宝宝来及时接种。

对于已经感染过轮状病毒，再打疫苗还有没有作用？对此，胡丹丹回应称“有用！”，她进一步解释说，我国主要流行的轮状病毒有五种血清型，一次感染可能是其中的一种血清型，感染后的确会对这种血清型的轮状病毒产生免疫，但是对其他型别并没有抵抗力，下次依然可能会得轮状病毒胃肠炎。所以虽然感染过轮状病毒，但如果能够在6-12周的窗口期接种第一剂的话，还是强调应接尽接。