帮“湿疹宝宝”找因排忧

天气寒冷，今天的专科门诊，湿疹宝宝又多了起来。

红红的脸蛋上，皮肤变的粗糙、分布着不同程度的皮疹，有的宝宝在爸爸、妈妈怀中不停的蹭着脸蛋，来缓解瘙痒的不适。大部分宝宝反复出诊，使用过很多办法，有的宝宝除了皮肤出诊，还伴有大便改变、睡眠不安等，爸爸妈妈们表达着无奈和苦恼。

一、婴儿湿疹与内外因素有关  婴儿湿疹是一种常见的过敏性皮肤炎症。病因复杂与多种内外因素有关。

l     内因常与食入的食物有关：（1）消化道摄入食物性变应原比如牛奶蛋白、鱼、虾、鸡蛋等致敏因素，引起体内发生Ⅰ型反应。（2）摄入营养不均衡，比如过高营养，造成肠内异常消化。

l     外因常与接触或气候有关：（1）接触易过敏物品，如丝织品、人造纤维、外用药物等。（2）气候因素，如寒冷、阳光、紫外线等。（3）护理不当，如使用较强的碱性肥皂。（4）机械性摩擦，如溢乳或唾液的刺激。

二、增加婴儿过敏风险的因素

(一)过敏有较强的遗传性：父母过敏史与宝宝发生过敏风险的几率为：如果父母都没有过敏史，宝宝发生过敏的风险为15%；如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加到20-40%；如果父母双方均有过敏史，宝宝发生过敏的风险高达60-80%。

(二)免疫系统及肠道屏障不成熟

（三）剖宫产分娩的婴儿

（四）牛奶蛋白喂养的婴儿

（五）日益恶化的环境因素

三、婴儿湿疹表现多样性  起病大多在生后1~3月，6个月后逐渐减轻。皮疹多见于头面部、肩部、躯干、四肢。根据年龄不同湿疹表现不一，临床上分为3种类型：（1）脂溢型：多见于1~3个月的小婴儿，表现前额、面颊部和两眉间皮肤潮红，覆盖黄色油腻性鳞头皮屑，头顶可有较厚的黄色液痂，严重患儿颈部、腋下出现糜烂。（2）渗出型：多见于3~6个月的婴儿，表现双侧面颊对称性小米粒大小红色丘疹，间有水疱和红斑，重者可有片状糜烂及黄色液渗出。（3）干燥型：多见于6个月~1岁婴儿，表现面部、躯干或四肢出现丘疹、红肿、糠皮样鳞屑及结痂。

四、如何帮助“湿疹”宝宝

l     最好能寻找到过敏原，进行回避。

l     重视饮食管理：6个月以内的宝宝，最好纯母乳喂养；如不能纯母乳喂

养者，可选用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。

l     细心护理皮肤：宝宝每天洗澡。保持皮肤清洁和湿润，但不能使用

过高的水温，少用化学洗浴品，避免刺激皮肤。寒冷季节，对于没有皮肤破溃的湿疹宝宝，可选用不过敏的婴儿保湿霜，起到保湿作用。

l     必要时局部治疗：对于严重的湿疹宝宝，在医生指导下可局部短期使

用皮质类固醇霜剂涂抹，有明显的抗炎和止痒作用，如果局部破溃感染，则需要局部应用抗生素软膏消炎治疗。

l     口服抗组胺药物：需在医生指导下，根据宝宝的症状程度，口服抗组织胺类药物如扑尔敏或开瑞坦等。