医院故事：腹痛待查

    这天下午，我们呼吸组收了一个新病人。住院证上写着“腹痛待查”。看到门诊教授又收了一个“质量高”的病人，其他组的大夫笑着对我说：“哈哈，刘大夫，你们组快成了腹痛专科了，这次诊断又要费劲了吧！”
    说来邪门，最近我们组老收类似的病人，这已经是这个月我们组接诊的第三个“腹痛待查”的病人了。其中一个腹痛的孩子最初诊断不清，做了很多检查，绕了好多弯路，还进行了全科讨论，最后才发现毛病在脑子。诊断腹痛待查的过程，真是让我们长了不少经验。

我在呼吸组，但是，我们并不只收呼吸系统疾病的患者。 三甲医院，什么样的患者都要收治。我们常把疑难病人称为“质量高”的病人，这样的病人诊断清了，对每个大夫来说，都是一种提高。医生这个职业，真的是活到老，学到老，学无止境。
    腹痛是小孩子常见的一种症状，但是病因复杂，病情轻重不一，每个腹痛的孩子，病因几乎不同，要找见病因，有时候真感觉是在走迷宫，那个出口好难找，好多时候好象全凭感觉，这感觉对大夫来说应该是临床经验。这个孩子又会是什么原因呢？
     我和本组的进修大夫一起来到病房开始检查病人。看着孩子的穿着，就知道这是个来自农村的孩子。小女孩只有7岁，平素营养状况并不好，加上害病一周没有吃饭，更加的消瘦和憔悴。孩子的父亲告诉我们孩子肚子疼痛没有规律性，大都是隐隐作痛，当地怀疑是蛔虫，吃了打虫药也没用，后来孩子食欲越来越差，什么也不想吃，于是就靠打吊针维持着，已经在当地治疗了一周，花了一千多块钱了，还没有诊断出来是什么原因，所以才来我们这个大医院看看。孩子的父亲唯唯诺诺的说道：“我们农村人不富裕，刚才来时只随身带了1千块，住院处一开始不收，后来你们科教授签了字，才暂时收进来。”我知道他是希望我们尽量早点给他孩子把病情诊断出来，少花些钱。
    问完病史，我们开始对孩子进行查体，进修李大夫说他好象在孩子腹部摸到一个肿块，我赶忙检查孩子的腹部，果然在孩子的脐周靠左有个鸽子蛋大小的肿块，但是触诊不是很满意。我说了一句：“会不会是粪块？”李大夫说道：“如果是粪块的话，应该靠近肚脐偏右一些。”我问了一下孩子大便情况，家长说已经一周没有大便了，家长嘟囔了一句，他孩子一周没吃饭了，哪里来的大便。
    回到病房，我和李大夫商量病情，他建议还是要按照“腹痛待查”常规详细做一些检查，他考虑说孩子那么瘦，或许是结核或肿瘤。我说，还是从那个有疑问的肿块查起吧。为了看到那个肿块是什么，我带孩子去了B超室，结果什么也没有检查到。好是奇怪，回到病房，我们再摸那个肿块，不见了。
     李大夫说，给孩子先把吊针打上，开一些常规检查，等第二天早晨抽了血，再等教授指示。我觉得那个“肿块”还是要排除一下是不是粪块。我建议他开一只开塞露，看到李大夫有些无所谓的态度，也不下医嘱，我猜，他可能认为没有必要。 
     我平时见过好多孩子，说没有吃饭，其实人体里是有一些食物残渣，总能拉出来一些东西，这个小孩真的没有食物残渣？还是因为大便时间长了，大便秘结，所以没有出来。我忽然在这件事情上 较真儿起来。我让护士用石蜡油再灌一下肠看看。这时，我看到李大夫斜着眼漏出不屑的样子，考虑到人家是来学习的，年龄也比我大，我没有说话，只是自己拿过来病历亲自下了医嘱。
     这时李大夫在旁边嘟囔了一句：“肯定没有，人家都说了小孩子一周没有吃饭。”我回答道：“鉴别一下诊断也没有错呀？”可是灌完等了好久，小孩还是没有拉出大便。我感觉脸有些红，也许真是自己经验太少，想的太简单了；也许真是多此一举了。很快到了下班时间，小孩子还是没有拉出大便，我心情纠结的离开了医院。
      第二天早上，我来到病房，李大夫看见我，竟然面带笑容：“刘大夫，看来昨天你的思路是对了，你走后不久，那个小孩拉出了大便，有半盆子多，都是秘结的粪块，把大家都吓了一跳呢。小孩肚子也不疼了，看来是秘结的大便惹的祸。”。

交班会上大家说起这个小孩的事情，都哈哈笑起来。主任说：“给刘大夫记一功，最短时间内诊断出疑难疾病的病因，年轻大夫虽然经验不多，有时也是好事，许多病也不能一开始就往少见病去想。”李大夫这时不好意思的补充了一句，“平时见得疾病太复杂了，竟然不敢相信还有这么简单的病因呀，昨天我还认为刘大夫下的医嘱多余呢。”这时另一个教授开玩笑说了一句：“陕西农村有句俗语：'头疼鬼捏，肚疼屎憋.'看来后半句还是有点道理啊”，“刘大夫用几块钱就治好了小孩的病，病人家属一定激动死了......"医生值班室里传来阵阵笑声。
    我也忍不住笑起来，我可真是瞎猫逮了个死耗子，不管怎样，逮着老鼠就是好猫，哈哈——