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取消关注学龄儿童常因无清晨大便的习惯,而上课时间不能随时排便,于是憋住大便,导致便秘。有意识地抑制排便可使排便刺激消失,粪便因此变干,排便痛苦,这种情况又可进一步抑制排便。
了解不同年龄孩子的排便规律
不同的年龄,每天排便的次数是不一样的。婴儿(小于1周岁)每天大便次数一般为2~5次,母乳喂养儿大便次数要多一些;1岁以后,大便次数逐渐减到每天1次。由于个体差异,有的人一天解大便1~3次或两天解1次大便,只要粪便性状正常,解便时不伴任何痛苦,都属于正常现象。需要注意的是,3岁以上的儿童在幼儿园里需要单独入厕,由于远离熟悉的家,对陌生的环境可能会感到焦虑不安,不能习惯那里的厕所而导致排便不畅。此时,父母要及时做好沟通、解释工作。特别是要告诉孩子,若在上课期间想解大便,大胆举手向老师汇报,不要忍便。
别急着对宝宝用药
便秘患儿往往排便次数减少,粪便干燥、坚硬,且排便困难和肛门疼痛。有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血,而大便表面可带有少量血或黏液。粪便停留于肠道内过久还可反射性地引起全身症状,如神疲乏力、头晕、头痛、食欲不振等。长期摄食不足,可发生营养不良,进一步加重便秘,形成恶性循环。
对于疾病导致的便秘。临床上,可以通过胃肠X线钡剂造影、肌电图、X线排粪造影、直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜等做相关检查得以确诊。
治疗单纯性便秘的根本应放在改善饮食内容,多补充水分和含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等),少吃生冷食物,多喝些米汤、菜汤。同时,养成排便习惯,药物治疗只在必要时才用。家长对患儿便秘进行过多干预,经常使用润滑剂、导泻剂、手指扩肛或灌肠,均可造成直肠反射敏感性减弱,以致虽有粪块充胀,但不足以引起有效的神经冲动而致便秘。
婴儿可从3个月大以后开始训练排大便习惯,特别是让孩子形成早晨起床后解大便的习惯,不要随意改动时间。如果大便干硬不易排出,可给孩子使用开塞露或甘油栓,暂时缓解症状。因为容易形成依赖性,并不利于孩子建立排便反射,所以不能常用这个方法。
家长面对孩子突如其来的屎尿上身或尿床事件出现时,不要怒斥责骂,尽量温和地引导宝宝应对屎尿之急,消除羞愧与紧张情绪。因为持续高度的精神紧张状态,均可造成结肠蠕动失常或痉挛性收缩,引起便秘。
简便方法治便秘
在医生的指导下,必要时可采用下列几种简便方法:
按摩法 家长用手掌按摩宝宝的腹部,以肚脐为中心,由左向右,顺时针推揉按摩。每天1次,每次20分钟。
小指通便 家长戴橡皮手套用小指蘸少量石蜡油或凡士林,插入肛门通便(动作需温柔)。
(责任编辑:凌喆)
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广州市儿童医院 内科
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山西医科大学第二医院 儿科
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