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取消关注可引起听力损害的抗生素可能是氨基糖苷类抗生素滥用、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星或链霉素。这些药物通过抑制细菌蛋白质合成,达到抗菌效果,但同时也会对宿主细胞造成伤害,使用时需谨慎。
1.氨基糖苷类抗生素滥用
氨基糖苷类抗生素具有较强的耳毒性,能直接作用于听神经中枢,导致内毛细胞、外毛细胞以及前庭上皮细胞损伤。因此,在使用氨基糖苷类抗生素时需监测患者的听力变化,以防止药物性耳聋的发生。例如,患者可在医生指导下通过纯音测听法进行听力测试。
2.庆大霉素
庆大霉素能够抑制细菌蛋白质合成,从而起到抗菌的作用,但同时也会对机体组织造成一定的影响,出现耳毒性的概率较高。患者可以遵医嘱使用鼓室通气管置入术、鼓膜穿刺术等手术方式来改善病情。术后要注意保持患处清洁干燥,以免感染。
3.妥布霉素
妥布霉素是一种广谱抗生素,其结构与神经毒素相似,易被神经细胞摄取并蓄积,进而产生神经毒性。患者需要及时到医院就诊,可以在医生指导下应用维生素B6片、甲钴胺分散片等营养神经的药物进行调理。用药期间要定期复查,以便观察病情恢复情况。
4.阿米卡星
阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素,具有较强的耳毒性,会导致听神经受损,引起暂时性或永久性耳聋。患者应遵照医师指导,按时服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等非耳毒性抗生素。服药期间注意观察耳鸣、听力下降等症状是否加重。
5.链霉素
链霉素具有较强的耳毒性,能选择性地与位于突触后膜上的电压门控式钙通道蛋白结合,使跨膜电位改变,导致突触后膜去极化,兴奋性增加,最终导致耳蜗毛细胞死亡。患者可遵从医生的意见,采用青霉素V钾片、注射用头孢曲松钠等替代方案预防和治疗由敏感菌株引起的感染。选用这些药物时应注意过敏反应及其他不良反应的可能性。
建议定期进行听力评估,特别是接受过氨基糖苷类抗生素治疗的人群。必要时,可进行纯音测听、声导抗测试等检查,以早期发现潜在的听力损失。
副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
副主任医师
上海天佑医院 口腔科
副主任医师
上海市普陀区人民医院 普外科
主任医师
辽宁省中医院 内分泌科
主任医师
上海市静安区中心医院 肾脏病科
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