儿童与耳筛查

　　能不能发现3岁以内孩子的听力问题，责任完全在父母。

　　北京实施了免费听力筛查，但是你的孩子是不是在出生后接受了听力筛查？筛查是不是通过了？哪个耳朵没有通过？筛查没有通过是不是去复查了？复查没有通过，是不是去医院做诊断了？

　　有的父母满不在乎地说，我们的孩子听得见，对关门声、拍手声都有反应呀，为什么筛查就通不过呢？其实初筛没有通过，有的孩子42天复筛可能就通过了，这多半是外耳道或中耳有羊水或分泌物，随着孩子慢慢长大，羊水或分泌物逐渐被吸收或排除，听力也就好了。有的孩子一直要等到3个月、6个月或者更长时间，听力才能恢复。

　　复筛没有通过的话，只要你3个月带孩子去医院做听力检查，大夫就会告知你，这类属于传导性的听力问题，你也不用过于担心，只要注意喂养的姿势和预防感冒，一般是可以自行恢复的。如果属于中度的听力传导问题，可以适当用一些辅助药物帮助加强分泌物的吸收或排除，听力慢慢就恢复了。如果你不带孩子去做检查，你怎么能知道是这种情况呢？反过来说，如果孩子是属于感音神经性的听力问题，麻烦就比较大了。你虽然观察到孩子对关门声有反应，但这并不等于孩子的听力没有问题。因为听力损失有轻、中、重度之分，如果孩子是轻、中度听力问题或者是单侧的听力问题，对关门声、拍手声都会有反应，如果你3个月没有带孩子去医院做听力检查，你就可能不知道孩子存在这些听力的问题，等到孩子两三岁说话不清楚，你再去就诊可能就晚了。

　　孩子会说话，上了幼儿园，家里人一般不会觉察到他们的听力问题。门诊经常遇到4-5岁的孩子被家里人急急忙忙带来就诊，说是孩子突然听力下降。开始孩子诉说一侧耳朵听不到声音时，家里人一般不会相信，反而责怪孩子说谎，当用打电话等方法证实孩子确实有一侧耳朵听不到声音时，又特别担心另外一侧耳朵是不是会出问题。门诊医生有时被家长强烈要求按突聋对孩子进行听力的救治，结果效果都不好，多半属于这一类。其实这些孩子通过做核磁共振可以发现，重度听力下降的这一侧，耳蜗神经一般多发育不好或不发育，这是在母亲怀孕期间就受到某种原因的影响已经损伤了，而不是突然听力下降，只是孩子在小的时候不会述说而已。如果新生儿期接受了听力筛查，很早就会发现单侧的听力问题。

　　最令人担忧的是孩子的听力迟发问题。多数孩子听力筛查时出现单耳没有通过或双耳没有通过， 1-2岁时因为能听到声音，家长就没有带孩子去做听力诊断，或者做了诊断由于听力很轻而没有接受连续的听力随访。有的孩子双耳都通过了，后来慢慢出现听力问题，家长也没有察觉。到了4-5岁发现孩子说话不清楚时，有的父母就怀疑孩子是舌系短了，先到口腔科就诊。有的父母觉得孩子不搭理自己，想到孩子的精神可能出问题，往往带孩子先去看儿童精神发育而不是先看耳科。曾经碰到一个3岁半说话含糊不清的孩子，做了一年的言语矫治，效果不理想，做听力检查发现是听力问题，这样既耽误了听力康复的时间，又损失了金钱。

　　其实，你只需要将自己的孩子和同龄的孩子比一比，仔细观察一下孩子对小声音的反应，或对照一下不同时期正常孩子的言语发育标准，当你怀疑孩子听力有问题，或者孩子言语发育稍有落后，你还等什么呢，赶快带孩子到耳科或听力中心就诊吧！