武警医院耳鼻咽喉头颈外科胡海文：中年体胖男性成鼾症高发群体

　　日前，一网友吐槽中年的烦恼：人到中年事业成，以车代步，应酬无数，肥了肚腩，长了脾气，睡眠不好心有数，日乏夜困，此苦惟妻明了，此理惟医生知晓。看到这则微博多数中年男性在咧齿一笑的同时不禁感同身受，专家表示，许多中年发胖男性晚上睡不着觉，白天又嗜睡的原因常与睡眠呼吸暂停综合症（俗称鼾症）有关，据调查研究表明，国外睡眠呼吸暂停综合征的发病率是2%到4%，我国的统计大概是3%到4%左右，但据临床统计，我国的发病率应该在9%。可能是伴随着我国生活水平的提高，肥胖症的增加，近二十年来呈现出逐年上升的趋势。

[图片中心]{$TKName}

（/{$PhotoCount}）[进入图集]

<!--缩略图开始代码--> {$RelatePictureList} <!--缩略图结束代码-->

　　48岁高管睡眠打鼾憋气夜醒五六次

　　48岁陈先生是一家通信公司高管，从37岁之后出现睡眠打鼾的情况。平时工作忙、应酬多，体重也在飙升，裤腰带从3尺2飙到4尺1，一直以为是压力大，工作累，所以未曾重视。可是最近，睡得不踏实，憋气，一个晚上醒五六次，不能平躺睡，第二天全身酸痛、精神困乏，工作、生活都不在状态，家人很着急，连忙陪陈先生到医院就诊。通过睡眠呼吸监测，医生诊断陈先生患了重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间中度缺氧。

　　武警医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠呼吸监测中心胡海文主任指出，原来体型瘦，步入中年后，体型增胖，特别是上身肥胖，颈部脂肪累积较厚，咽腔里脂肪组织堆积，致咽腔狭窄，入睡后阻塞呼吸道，组织发生振动，发生打鼾。

　　切莫忽视打鼾危害可“猝死”

　　“其实许多疾病都与睡眠呼吸暂停综合征有关”胡海文主任告诉39健康网编辑，“很多病人有高血压，但是怎么吃药都不好；很多病人有心脏病，但是多年调养也不见效，人们可能都不知道，自己得了睡眠呼吸暂停综合征。”

　　资料显示，睡眠呼吸暂停综合征可引起高血压病，至少30%的高血压患者合并SAS。同时，睡眠呼吸暂停综合征还会引起冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等多种疾病；此外其对肾脏、神经系统也可能造成损害。最严重的会导致猝死。

　　胡海文主任表示道，人清醒时，咽部组织是紧张的，因此不会阻塞呼吸；而睡着以后，有的人咽部松弛下来或由于组织肥大，部分气道受阻，就会出现鼾声；如果气道被完全阻塞，气流不能进入肺部，就会引起呼吸暂停。在氧气严重不足的情况下，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个响亮的喘息声，呼吸才恢复正常。如此循环往复，呼吸变得很浅，睡眠支离破碎，使得早上醒来后身体疲惫。长此以往，由于身体经常缺氧，肺部、心脏等器官都会受到损害。

　　打鼾是否是病？主要看是否有过憋醒

　　打鼾很多人都不陌生，在肥胖人群或者劳累人群中都可发生，一般从睡眠呼吸监测结果看，中年肥胖男性鼾症发生率最高，其次为妇女儿童。致男性打鼾因素包括肥胖及颈粗、吸烟饮酒、工作压力、高脂血症、悬雍垂过长等；而女性打鼾与扁桃体大小、肥胖有关；儿童打鼾因素有腺样体肥大、扁桃体肥大等。

　　 “对于打鼾是不是病，如果打鼾越来越严重，开始出现憋醒，喘不上来气的表现，就极有可能是呼吸暂停综合征了，此外一般患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的人，会一整晚都处于浅睡眠状态，经常会醒过来，无法达到深睡眠，导致睡眠结构紊乱，所以白天会感到非常困倦。”胡海文主任指出，一般出现憋醒后，需要在医院进行睡眠呼吸监测，通过分析睡眠呼吸暂停低通气综合征的类型、严重程度、夜间缺氧程度各项指标，来制定详细的治疗方案。

　　需要注意的是，并不是所有打鼾的人都会患上睡眠呼吸暂停低通气综合征。胡海文主任介绍，在鼻咽喉镜检查时，发现有上气道狭窄，经睡眠监测仪整夜睡眠监测，发现睡眠过程中反复发生口鼻气流停止8秒以上，大于5次/小时，呼吸气流强度较基础水平降低50以上，血氧饱和度较基础下降≥4%的人，可诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气最为常见

　　“通过睡眠呼吸监测结果，诊断病人属于哪一种类型的睡眠呼吸暂停低通气综合征，有严格的数据指标。临床上，把睡眠呼吸暂停综合征类型分为三类：分别为阻塞型、中枢型和混合型。最常见的类型是阻塞型，其原因是上呼吸道不通畅，鼻腔咽腔狭窄而引起。比如软腭的松塌使鼻咽在睡眠时狭窄，扁桃体及腺样体肥大等，此时虽然呼吸中枢可传递出呼吸讯息，但却无法克服阻力。”胡海文主任介绍睡眠呼吸暂停综合征常见的类型。

　　 有了睡眠呼吸监测数据结果的帮忙，在诊断和治疗上就有了方向性。根据病人主要病因、病情及全身状况，选择不同的治疗方法。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征轻中度病情的病人，以疏通鼻咽呼吸通道为主，针对性治疗鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大，并进行减肥保健措施；重度病情的病人，因肥胖导致“三高”高血脂、高血糖、高血压，缺氧严重，手术风险大，建议戴呼吸机进行治疗。

　　肥胖是打鼾的重要原因建议患者戒酒、减肥

　　哪一类人更容易得这种疾病？胡海文主任用“中年、男性、肥胖”这6个字形容。肥胖是导致睡眠呼吸呼吸暂停综合征发病的一个重要的原因，所以一定要注意保持和减轻体重，一般病症较轻的人，成功减肥后睡眠中出现呼吸暂停的次数就会减少，鼾声也会得到控制。

　　此外与经常饮酒有关系，胡海文主任解释说，这种疾病与肌肉张力有很大关系，喝酒会引起肌肉张力减退，这也是大家在生活中发现“喝酒之后，呼噜声更大”故。

　　胡海文主任最后提醒大家少喝酒，同时尽量减肥。还可以调整睡眠姿势，选择侧睡，“该疾病与睡姿有关系，平躺时舌后缀，挤压咽腔；如果侧睡，可缓解气道。”

　　3月21日是世界睡眠日，每个人都想要拥有优质的睡眠。但自我感觉无法准确识别优质睡眠状态，因此需要借助专业的仪器设备进行检测。积极排除不利于优质睡眠的疾病因素，在专科医生的指导下进行相应治疗，提高睡眠质量，拥有健康生命。（通讯员：张晨曦）

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。