中医辩证治疗化脓性中耳炎

　　化脓性中耳炎根据临床表现，本病可分为两类证型：肝胆湿火证和阴虚火旺证。

　　阴虚火旺证　长期或反复耳内流脓，脓液稀薄，或流粘液，时出时止，或有恶臭气，耳不痛或微痛，听力减退，腰膝酸软，每遇外感，则症状加重，可伴有耳鸣、耳痛、头痛、眩晕、低热、精神疲倦，舌红少苔，脉细数。多见于慢性化脓性中耳炎。治宜滋阴降火

　　·外治方·

　　方一　见本病肝胆湿外治方一至方七。

　　·单验方·

　　方一　见本病肝胆湿火证单验方三、方四。

　　方二　知母30克(酒炒)。水煎2次，混合后分2次服，小儿减半。每日1剂。

　　肝胆湿火证　耳内流脓，病程较重，或听力下降，耳内有胀闷感，耳痛，耳鸣，或有发热，恶寒，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数。多见于急性中耳炎，或慢性中耳炎急性发作。若持续流脓，脓液多而黄稠，有腥臭气、耳痛、易怒等，则又多见于慢性化脓性中耳炎。治宜利肝胆，清湿热。

　　·外治方·

　　方一　鸡蛋6个。煮熟，将蛋黄放入铁锅(勺)内，用文火熬至油出，备用。用时，先按常规消毒，然后将蛋黄油滴入耳中(如凝固可加温溶化)，每次3—4滴，每日2—3次，一般连用4—6症状减轻，7—16天痊愈。本方具有清热消肿之功，适用于急、慢性中耳炎。据报道，用本方治疗慢性中耳炎35例，其中;痊愈26例，好转5例，无效4例。

　　方二　核桃仁适量，冰片少许。将核桃仁捣烂(或蒸熟)，用洁净纱布包好加压挤油约15毫升，加入冰片(1—1.5克)，不断搅和，使其溶解。用时，先按常规消毒，然后滴入药液2—3滴，再用棉球将外耳孔堵住，每日3次，连用5—10日，据报道，用本方治疗急、慢性化脓性中耳炎27例，一般5日痊愈，慢性患者8—10治愈。

　　方三　露蜂房30克，黄柏15克，枯矾6克，冰片3克。前二味放瓦上焙黄，研末，再加后二味，共研细末，装瓶。用时，先按常规消毒，然后用麦(草)管或小纸管将药末吹入耳内，或用麻油调匀，滴入耳内3—5滴，均每日2次，一般用药后2—3天可痊愈，慢性者5—10天治愈。

　　方四　枯矾6克，冰片1.2克，五倍子1.5克。共研细末。用时，先按前法常规消毒后，再用麦(草)管或小纸管将药末吹入耳内，每日3次。据报道，用本方治疗急、慢性化脓性中耳炎30例，大部分治愈，疗程较短，未愈者，也有好转。

　　方五　猪胆汁50克(鲜品)枯矾25克，冰片5克。先将冰片、枯矾分别研成极细粉，胆汁脓缩至1/3，稍冷，倒入盛有枯矾的乳钵中，研磨均匀后，烘干或自然干燥，然后将冰片粉加入一起研磨均匀，烘干或自然干燥，然后将冰片粉加入一起研磨均匀，过100目筛即得。用时，先按常规消毒，然后用麦(草)管或小纸管将药粉轻轻吹入耳内，每日或隔日1次，每次用量0.1克。据报道，用本方治疗中耳炎多年，疗效确实。对急、慢性渗出性中耳炎，一般用药1——2次痊愈，慢性中耳炎最多用药3次痊愈。

　　方六　黄连10克，冰片1克。先研黄连，然后加冰再研匀，装瓶。用时，先按常规消毒(用3%双氧水，或生理盐水，或浓茶水清洗外耳道脓液和药痂，并用清洁药棉擦干)。然后用麦、草管或小纸管将药末吹入耳内，每日2—3次，一般3—5天见效。据报道， 应用本方治疗急、慢性化脓性中耳炎，经重复验证15例，治愈13例，2例(慢性者)用药5天无效后，于本方中加青黛5克，获良效。或用黄连15克(打碎)，冰片1克，乙醇(75%)100毫升。先将黄连用适量乙醇浸泡1周后，用纱布过滤，冰片加入滤液中，溶解，再加乙醇至足量，摇匀即可。用时，先按前法常规消毒，然后将本液滴耳，每次2滴，每日2次。据报道，用本方治疗中耳炎53例，治愈率达92.5%。一般7天痊愈。

　　方七　蚯蚓数条。先放清水内游15分钟，捞出放在茶杯内，加食盐少许，浸10分钟，蚯蚓自吐出水液。用时，先按常规消毒(见本证外治方一)，然后用蚯蚓吐出之水液滴耳，每日2—3次。一般1—2天见效。或取蚯蚓30—40条，清水洗净后放茶杯内，加白糖30克，搅拌约30分钟后，用纱布滤出清液，装入洁净瓶内。用时，先按前法常规消毒后，再滴入本液3—4滴，每日2—3次，滴药后在外耳道塞入棉球，一般4—5日可痊愈。据报道，用本方治疗化脓性中耳炎50例(急性31例，慢性19例)，1周内全部治愈。

　　·单验方·

　　方一　夏枯草15克，柴胡9克，蒲公英15克，生甘草3克。水煎2次，混合后分2—3次服，每日1剂。

　　方二　金银花25克，败酱草25克，白芷7.5克，防风10克。水煎2次，混合后分上、下午服。小儿用量酌减。

　　方三　金银花藤30克，连翘15克，蒲公英15克，菊花10克，薄荷6克(后下)。水煎2次，混合后分2—3次服。每日1剂。

　　方四　白术50克，泽泻30克，柴胡15克。水煎2次，混合后分2次服。每日或2日1剂。忌食辛辣香燥及过于油腻食物。据报道，用本方治疗化脓性中耳炎35例，其中痊愈29例，好转6例。

（实习编辑：柯宗兴）