药物性肾脏癌靶向治疗

肾癌是起源于肾实质的恶性肿瘤，发病原因尚不明确。临床上常用的靶向药较多，如索拉非尼、舒尼替尼等用于晚期肾细胞癌的一线治疗，以及阿昔洛韦、伐西罗莫司等用于特殊类型的肾癌靶向治疗。

一、一线治疗

1.索拉非尼：是一种口服的多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR) 1、2和血小板衍生生长因子受体(PDGF R)，通过阻断下游信号传导途径发挥抗肿瘤活性的作用。该药适用于不能进行手术切除或存在转移病灶的患者，能够延长患者的生存时间。

2.舒尼替尼：属于第二代针对血管生成的酪氨酸激酶抑制剂，可与多种受体相互作用，包括血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)、血小板源性生长因子受体及胰岛素样生长因子受体。舒尼替尼能有效抑制肿瘤血管生成，并对肿瘤细胞有直接杀伤作用，常用于无法行根治术的肾细胞癌患者的初始治疗。

3.瑞戈非尼：是一种多靶点、三重抑制剂，可以同时抑制VEGF/VEGFR、血小板衍生生长因子/PDGFR和RET酪氨酸激酶家族。因此，对于经病理组织学确诊为分化良好的髓质型、乳头状肾细胞癌且既往未接受过mTOR抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂类药物系统治疗失败的患者，具有一定的治疗效果。

4.依维莫司：一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂，其作用机制是选择性地抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)。在肾细胞癌中，mTOR是一个关键的调节分子，在维持肿瘤细胞存活方面扮演着重要角色。因此，依维莫司可用于以前接受过舒尼替尼或索拉非尼治疗后进展的患者。

二、其他类型

1.阿昔洛韦：是一种无环单糖衍生物，主要用于治疗单纯疱疹病毒和带状疱疹感染，也可作为免疫抑制剂辅助用药，如联合环孢素A使用，以减少环孢素A的用量，从而降低发生肝、肾毒性的风险。

2.伐西罗莫司：是一种mTOR抑制剂，可抑制T淋巴细胞、成纤维细胞和巨噬细胞的增殖和功能，从而阻止新血管形成并促进已形成的新生血管闭合。因此，该药可用于激素抵抗型或者难治型狼疮肾炎Ⅲ-Ⅴ期患者的治疗。

肾癌患者日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，避免擅自加减药量甚至停用药物。若出现恶心呕吐、头晕头痛等症状加重时，应及时告知医生处理。