dpp4i类药物有哪些

DPP-4抑制剂即二肽基肽酶Ⅳ抑制剂，是通过抑制胰高糖素释放而发挥降血糖作用的一类新型口服降糖药。目前上市的DPP-4抑制剂有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀等5种。

一、国产DPP-4抑制剂

1.西格列汀：主要通过抑制胰高糖素样肽-1(GLP-1)对胰腺β细胞分泌葡萄糖依赖性促胰岛激素的作用而降低血糖浓度，适用于2型糖尿病患者改善血糖控制，在饮食限制及运动基础上单用或与磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、TZDs以及噻唑烷二酮衍生物联合使用治疗。

2.沙格列汀：可选择性地抑制DPP-4活性，使肠胰原GLP-1被持续地分解为无生物学活性的氨基酸片段，从而延缓胃排空和刺激胰腺β细胞合成和分泌更多的胰岛素，以达到良好的血糖调节功能。该药适用于经饮食疗法和适当增加体力活动不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的血糖控制，可以单独应用或者与其他抗糖尿病药物合用。

3.维格列汀：其作用机制是抑制肝脏中的DPP-4，减少GLP-1在血液中的快速失活，从而增强GLP-1的生理效应，促进胰腺β细胞释放胰岛素，主要用于肥胖伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。

4.利格列汀：能特异性地抑制循环中DPP-4的活性，使其天然底物脯氨酸天冬氨酸血管紧张素激活剂保留较长的半衰期，并且能够稳定GLP-1，使之不易被降解，从而使GLP-1保持较高水平，起到促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌的作用，用于单纯饮食和(或)体育锻炼不足以充分控制血糖的2型糖尿病患者。

5.阿格列汀：是一种前体药物，进入体内后会迅速转化为具有活性形式的二肽基肽酶IV，抑制肠道来源的胰高糖素样肽-1被消化道灭活，进而增强这一激素的生理作用，最终促使胰腺β细胞分泌更多胰岛素来降低血糖，本品可用于成人2型糖尿病患者控制血糖。

二、进口DPP-4抑制剂

如恩格列净、达格列净、卡格列净、坎格列净等，这些药物均属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，这类药物除了抑制SGLT2外，还能抑制近端肾小管主动吸收葡萄糖，导致尿液中排出大量葡萄糖，继而降低血浆渗透压，产生轻度的排尿量增多和尿糖丢失现象，从而产生低血糖风险。另外，由于大量的葡萄糖从尿液排出，也会引起明显的脱水症状，因此对于老年糖尿病患者要慎用此类药物。