BMJ：需警惕接受阿片止痛药治疗非癌慢性疼痛人群的药物滥用风险

药物滥用，特别是通过注射方式的药物滥用是十分危险的，与注射药物相关的传染病包括HIV、HCV、感染性心内膜炎、皮肤和软组织感染以及药物过量等。在加拿大，2011-2016注射毒品的人数从13万上升到17.2万，而美国过去1年中，注射毒品的人数新增了100万。使用阿片类药物治疗急性和慢性疼痛在北美广泛存在，由于药物危害，不推荐处方阿片类药物作为慢性非癌症疼痛的一线治疗手段。近日研究人员评估了长期使用处方阿片类药物治疗非癌症疼痛人群的注射药物风险。

本次研究为回顾性队列研究，包含加拿大不列颠哥伦比亚省约170万人接受HCV或HIV检测人群信息，与行政健康数据库相关联，包括社区药房处方。参与者年龄在11-65岁，基线时无酒精以外的其他药物滥用史。根据2000-2015年药物处方数据，确定阿片类药物在非癌疼痛方面的使用情况。根据阿片类药物使用时间和强度进行分类，包括急性使用（持续<90天）和慢性使用（持续≥90天）。

总计59804 名参与者纳入匹配队列，随访中位数为5.8年，1149名参与者随访期间有注射药物史。研究发现，慢性使用阿片类药物人群的注射药物风险最高（4.0%），而急性阿片使用者的风险与未使用人群相当（0.7% vs 0.4%）。Cox模型分析显示，慢性使用阿片类药物人群开始药物注射的风险是未使用阿片类药物患者的8.4倍。在一项仅限于有慢性疼痛史个体的敏感性分析中，慢性疼痛史患者的累积药物注射风险（五年内3.4%）低于随访结论，但相对风险仍较高（vs一般人群，风险比9.7）。更高的阿片类药物使用剂量和年轻人群的药物注射风险更高。

研究发现，使用阿片类药物治疗慢性非癌疼痛人群是药物滥用，特别是毒品注射的高风险人群。

原始出处：

James Wilton et al. Prescription opioid treatment for non-cancer pain and initiation of injection drug use： large retrospective cohort study s.BMJ. 18 November， 2021.