头痛时 想想服过什么药

　　一位病人对医生说他添病了——头痛。一蹦一蹦地疼，上午厉害，下午轻，已经有一周了。检查时发现，他面色有些潮红，脉搏88次/分，血压150/80毫米汞柱。测完血压，他问医生：“高吗?”医生说不高。他说有效了。他告诉医生，入秋以后，天气冷了，他的血压又高了，最高时达到180/100毫米汞拄。另一个医生给他开了尼群地平，服用一周多了。医生推测就是尼群地平引起的头痛。

　　为什么血压降下来，头倒疼起来了?

　　问他怎么服的尼群地平?他掏出药瓶看，是50毫克的片剂，他每次早饭后服一片。医生把片剂给他换成了胶囊，每粒1O毫克，让他早晚各服一粒。

　　三天后他告诉医生，头不痛了，脸也不红了，心率72次/分，血压136/84毫米汞柱。这更说明了头疼就是因为一次服尼群地平太多引起的。

　　眼下，人们用药越来越多，尤其是老年人，不用药者甚少。因而，药物引起的并发症也越来越多。其中常见的并发症之一，就是头痛，因药物引起的头痛称为“药源性头痛”。

　　当头痛发生时首先应想想自己在用什么药，如果把正在用的药物停下来头痛迅速消失，那么头痛很可能来自药物。目前所知诱发头痛的药物主要有：

　　一、血管扩张剂

　　其中最常见的有硝酸甘油类治疗心绞痛的药。

　　钙拮抗药如尼卡地平、心痛定、维拉帕米等也可引起头痛，但比硝酸甘油少，因为这类药主要作用于无痛觉感受器部位的血管。

　　抑制交感神经的药物可乐宁、心得安、哌唑嗪等因具有血管扩张作用也可引起头痛。

　　血管紧张转换酶抑制药卡托普利、依那普利等也因具有扩张血管作用而引起头痛。

　　治疗支气管痉挛的具有受体兴奋作用的支气管扩张剂如茶碱、间羟舒喘宁等。

　　头痛特点：搏动性头痛，即人们常说的一跳一跳的疼。如每次硝酸甘油用量达0.4毫克以上时，半数以上的人可出现头痛，不论口服、含服，还是透皮吸收(贴剂)，都可能出现。如症状轻微，可继续用药或减量;如出现难以忍受的头痛,应换其他抗心绞痛的药物。

　　防治措施：在应用上述药物时要从小剂量逐渐加量，在需要撤除时应缓慢减量,另外要注意药物的其他副作用。

　　二、颅内压升高药

　　如四环素、萘定酸、苯妥英钠、维生素A等。

　　头痛特点：一旦用药过量有可能引起“假性脑膜炎”症状，头痛为胀痛，睡眠后加重，起床活动后减轻,痛重时可伴有喷射性呕吐，并有视神经乳头水肿。

　　防治措施：应立即停药或换药。症状明显者，可口服50%甘油盐水溶液;静滴50%葡萄糖溶液40～60ml;严重者可静滴20%甘露醇(每次按1～2g/kg体重计算)，或用山梨醇静滴，剂量同甘露醇。均应在医生指导下用药。

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