心绞痛宜选择通络药

　　心绞痛是由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛的感觉并非胸部真像刀绞一般疼痛，而是胸部有憋闷、堵胀、发热等感觉或是有压榨或紧缩样疼痛，部位在心前区、胸骨后，发病过程往往会持续1至5分钟，很少有人超过15分钟，如果不及时治疗可引起急性心肌梗死、猝死、心衰等严重的心血管事件。

　　心绞痛发生的主要原因

　　冠状动脉是为心脏供应血液的血管，如果冠脉的供血不足无法满足心肌代谢的需求，心肌缺血缺氧就会引发心绞痛。最常见的冠状动脉供血不足是由于冠状动脉内堵塞了粥样硬化斑块。但是，临床中还有不少这样的病人，通过各种检查如心电图、彩超，甚至冠脉造影并未发现冠脉堵塞的现象，也没有心肌缺血，但就是经常心绞痛，这种情况很有可能是冠状动脉痉挛引起的，比如气温过高或过低、剧烈运动、情绪激动等刺激后很容易发生血管痉挛，痉挛是血管短暂的收缩，这样也会造成心肌暂时性缺血缺氧引起心绞痛。血管痉挛的发生多是血管内皮已受到损伤，当有急剧的血流冲击或者外在因素的刺激时，就容易痉挛。

　　服药和介入治疗后许多心绞痛仍不缓解

　　心绞痛的治疗药物有很多种，最常用的就是硝酸酯类（比如硝酸甘油）和钙通道阻滞剂（比如合心爽）。硝酸甘油类药物是通过松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使血管扩张而达到缓解心绞痛的目的。但近年来研究发现尽管该类药物能扩张血管，但对血管的病变并没有根本性的改善作用，况且，扩张只是一时性的，所以有些患者服药后心绞痛依然发生。

　　合心爽是经过现代医学研究发现具有扩张冠脉和解除血管痉挛的药物，但在临床实际应用以后，部分患者的心绞痛症状还是得不到缓解。

　　除了药物治疗外，心绞痛症状明显、心肌缺血严重、通过冠状动脉造影显示冠脉狭窄大于70％的患者应该进行介入放支架治疗。介入的成功率达90%以上，不过有些患者介入治疗以后依然发生心绞痛，究其原因，可能是介入后又出现了冠状动脉的再狭窄，据临床统计发现，有25%-35%的患者介入治疗3-6个月内会发生再狭窄，心绞痛复发。另一个原因就是冠状动脉受气温、运动、情绪等因素刺激后发生血管痉挛。

　　通络可以疏通冠脉堵塞解除血管痉挛

　　冠状动脉堵塞和冠状动脉痉挛是心绞痛发生的主要原因，所以治疗的关键在于疏通堵塞、解除痉挛，而中药通络药物同时具备了疏通血管和解除痉挛的两种作用。如通心络胶囊选用了化瘀通络的水蛭、土鳖虫、赤芍等药物通过降低血脂、减少脂质在血管壁的沉积防止粥样硬化斑块形成，通过消融斑块疏通冠脉血管堵塞起到治疗心绞痛的作用。

　　通心络胶囊最大的特点是选用了搜风解痉通络的全蝎、蜈蚣、蝉蜕，它们合用的最大优势是解除冠脉痉挛，解除痉挛的机理是通过改善血管内皮功能障碍，降低缩血管物质内皮素（ET）水平，升高扩血管物质一氧化氮（NO）水平，从而起到调节血管舒缩功能的。

　　通络不仅能疏通冠状动脉堵塞，并且能解除血管痉挛，所以治疗心绞痛一定要选择中药通络药。

（实习编辑：焦卉慧）

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