JAMA Netw Open：他汀不是你想停就能停！老年人停用可将心衰风险提高24%

他汀类药物是西方世界最广泛的处方药物，在心血管（CV）疾病一级和二级预防中占有重要地位。然而，由于各种原因，随机临床试验通常将临床状况不佳的患者排除在外，这意味着他汀类药物在多药联用的患者中发挥CV疾病预防作用仍不清楚。

近日，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究评估了65岁及以上接受多种药物治疗的老年患者，停用他汀类药物的临床意义。结果显示，在维持其他药物治疗的同时，停用他汀类药物可能会给致命和非致命性CV结局带来长期风险。

在这项回顾性队列研究中，研究人员收纳了来自意大利29047名65岁及以上的老年患者，这些患者从2013年10月1日至2015年1月31日不间断的接受他汀类药物、降血压药物、抗糖尿病药物和抗血小板药物治疗，并随访至 2018 年 6 月 30 日。该数据来自意大利伦巴第地区的医疗保健数据库。数据分析于 2020 年 3 月至 11 月进行。

研究结果显示，整个队列包括29047名暴露于多种药物治疗的患者，平均年龄为76.5岁，62.9%为男性。其中，5819名患者（20.0%）停用了他汀类药物，同时保留了其他药物，4010名患者（68.9%）继续服用多种药物治疗。

在停药组中，平均年龄为76.5岁，60.0%为男性，12.6%的患者多源性房性心动过速评分为4或5。在维持组中，平均年龄为76.1岁，61.7%为男性，12.0%的患者多源性房性心动过速评分为4或5。与维持组相比，停药组患者因心力衰竭（HR，1.24；95%CI，1.07-1.43）和心血管疾病发生率（HR，1.14；95%CI，1.03-1.26）、全因死亡率（HR，1.15；95%CI，1.02-1.30）和紧急入院率（HR，1.12；95%CI，1.05-1.19）的风险均有所增加。

综上，那些停止使用他汀类药物而保持其他药物治疗的患者，与那些保持所有药物治疗（包括他汀类药物）的患者相比，有更高的CV入院、全因紧急入院和全因死亡的长期风险。增加的风险并非微不足道，因为与维持所有药物相比，仅停用他汀类药物与12%（全因急诊入院）至24%（心衰）的超额风险有关。未来，需要更多的研究进一步对结果阐释。

原始出处

Federico Rea， PhD1，2; Annalisa Biffi， PhD1，2; Raffaella Ronco， MsC1，2; et al.Cardiovascular Outcomes and Mortality Associated With Discontinuing Statins in Older Patients Receiving Polypharmacy.JAMA Netw Open. 2021;4(6)：e2113186. doi：10.1001/jamanetworkopen.2021.13186