专家解答，避孕药疑难大公开

　　主要的避孕方法主要包括哪些?

　　主持人：来谈一下如何避免意外怀孕，现在有哪种方法比较好?

　　吴尚纯：我想特别是年轻朋友，能够重视到人工流产危害性，实际上人在一起是非常容易怀孕的，首先要重视。然后是选择合适的避孕方法，因为上网的年轻朋友更多一些，实际上复方口服避孕药其实是一类非常好的常规避孕方法。可能有的同志会说太麻烦，因为需要天天吃，每一个周期要服用21片，连续服用21天才有很好的避孕效果。

　　另外像避孕套，药用的避孕药膜，胶冻等外用避孕方法也可以，但是外用避孕一定要坚持使用，每次在一起的时候都要用，要掌握正确的方法，这都是非常重要的。

　　主持人：有一些人可能发生性生活以后，是不是就这种情况下，是不是需要紧急避孕的方法?

　　吴尚纯：紧急避孕药是避孕失败的补救措施，是对没有保护性生活的一种补救措施，有一个时间限制。一般在未保护同房以后越早越好，越早用紧急避孕药补救，效果会更好一点。

　　主持人：前面谈到的是避孕方法是性生活之前，紧急避孕是性生活之后用的。

　　吴尚纯：紧急避孕是在避孕方法失败以后的补救措施，像避孕套破了或者滑脱了，或者有的人在算安全期，发现把安全期算错的，有的用体外排精的方法失控了，都可以用紧急避孕药来使用。

　　服用紧急避孕药需要注意哪些问题?

　　主持人：紧急避孕只能吃紧急避孕药吗?还有其他方法吗?

　　吴尚纯：紧急避孕有两大类措施，一大类就是吃药，比较简单，另外一类就是放置宫内节育器，是我们国家使用比较普遍的，但是多数是在有了小孩以后的妇女使用。对于没有生育过的这些年轻同志，更容易接受紧急避孕药。紧急避孕药我们现在有两类，一类是单纯的孕激素，还有一类是抗孕激素。

　　主持人：这两种药有什么不同的特点?

　　吴尚纯：尽管它们成分是不一样的，但是目前使用的方法越来越相似。首先这两种紧急避孕药一般是在未防护的同房以后72个小时之内使用，就是三天之内使用。然后还要加一句就是“越早越好”。原来孕激素类的紧急避孕药，比如现在用的比较多的，像毓婷、安婷这类是两片包装，原来是吃两次，吃一片以后间隔12小时再吃一片。目前有把两片药合起来了，就一次服用的产品，像后定诺，不管什么剂量都是吃一片就可以了，服用方法上越来越接近。

　　主持人：吃紧急避孕药有什么需要注意的地方吗?

　　吴尚纯：紧急避孕药实际上也是临时补救的一个措施，不得已时使用的，可能避孕效果没有常规口服避孕药效果好，我们刚才说的常规复方口服避孕药，正确使用它的避孕效果很好，它的妊娠率可能只有0.1%，非常低了。但是紧急避孕药都达不到这么好的效果，大概失败率在2%左右，这是第一个从效果角度来讲的。

　　第二个，就是紧急避孕药我们是在未保护的同房，或者避孕失败以后一个补救作用，所以只对服药前的那个未保护同房有防护作用。简单说就是“只管前面不管后面”，所以很多年轻朋友说吃了紧急避孕药以后效果不好，为什么?因为他有可能吃药以后又有未保护的同房，我们说的失败率是单次未保护同房的失败率，但是实际上我们很多年轻的朋友，可能在这之前有一次，两次，甚至于三次未保护的同房，那么你服药前未保护同房次数越多，服药以后失败可能性也越大，效果上不是非常理想的避孕方法。

　　主持人：刚才说的服用方法必须按照上一次同房时间来算。

　　吴尚纯：对，比如有两次或者三次未保护同房，时间应该从首次未保护同房算起，不要超过72小时，或者是越早越好。如果有多次未保护同房，紧急避孕药的失败率绝对不止2%

　　还有一个很重要的问题，不论是孕激素，还是抗孕激素的紧急避孕药对下次月经可能会有一定影响，因为它有一个作用是要延迟排卵，或者是阻止排卵。临床上我们观察30%的人，服用了紧急避孕药以后，会有月经的提前或者是错后。孕激素容易提前，米菲司酮容易错后，所以对于月经影响也是不容忽视的。

　　主持人：这就是需要注意的问题，像紧急避孕药对身体有一些影响，具体有没有一些副作用?比如常见副作用有哪些呢?

　　吴尚纯：关于副反应和安全性问题，大家是比较放心的，副反应并不是很厉害，这两类药我们都做过随机对照比较，常见副反应有呕吐、头疼、头晕、乳房胀疼等。但是各种样副反应发生率都不会超过10%，而且这些副反应一般不需要处理，不需要治疗就可以缓解了。

　　主持人：紧急避孕药有一些恶心，呕吐的问题，紧急避孕药为什么会引起这类问题，发生这样的状况怎么办呢?

　　吴尚纯：发生呕吐反应可能跟服用药物本身有关系，不止是激素类的药物，可能平常吃的很多药都会造成轻微的反应，多数是这个药本身对胃有一些刺激，厉害的时候恶心或者吐，但是这个发生率非常低。如果呕吐是在服药以后两小时之内发生的呕吐，药没有被很好地吸收，就要再补服一片，其实这种情况补服了以后，可能还会吐，有的时候同时加服一些对抗呕吐的药物。

　　主持人：有没有一些新的剂型减少呕吐的发生呢?

　　吴尚纯：也有企业在探索这方面的问题。现在都是片剂，可以把药放到胶囊中，这样药吃到胃里还是保持完整的，胶囊通过胃到肠里面再分解，发挥作用，我们叫做肠溶胶囊剂，就可以缓解这些消化道的症状，现在左炔诺孕酮肠溶胶囊已经上市。

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