何谓“肝肾功能不全者慎用”？

　　张老伯退休后经常睡眠不好，社区卫生服务中心的医生给他开了一盒阿普唑仑片，嘱咐他每天睡前服1片。晚上，张老伯仔细阅读药品说明书后，却吓得一片也没敢吃。原来阿普唑仑的说明书里写了很多禁忌症，其中一条是“肝肾功能不全者慎用”。针对张老伯的疑惑，医生做了详细解释，张老伯听后满意地回家了。

　　“肝肾功能不全者慎用”有三层含义

　　第一，该药物的确对肝肾功能有损害，服用之后可能会损害肝肾功能。例如，氨基糖甙类抗生素是一类具有明显耳、肾毒性的药物，在肾功能不全的情况下，最好不用。

　　第二，该药物本身不直接损害肝、肾功能，但长期、大剂量服用或滥用，有可能损害肝肾功能。如长期、大剂量服用抗生素琥乙红霉素片，正常的肝功能也会受到损害;长期、大剂量服用解热镇痛药对乙酰氨基酚片、APC(复方乙酰水杨酸片)、去痛片等，正常的肝或肾功能都可能会被损害。

　　第三，该药物本身不损害肝肾功能，但如果患者肝肾功能不全，那么，该药物就不能按照正常速度从体内排出，会发生与剂量有关的其他毒性作用。如张老伯服用的阿普唑仑，本身并无肝肾功能损害作用。但是，肝肾功能不全者体内清除药物的时间可以明显延长，药物浓度蓄积过高，可出现镇静过度、呼吸抑制等不良反应。

　　3点措施确保安全用药

　　研究发现，许多药物导致的肝肾功能损害都是由于不良的用药习惯所致，因此，为防范药物损害肝肾功能，患者应采取以下3点措施。

　　1.谨遵医嘱。为了避免或减少发生药物性肝肾损害，医患之间应密切配合，患者应将自己的有关病史、药物过敏史告诉医生。

　　2.定期检查肝肾功能。在用药过程中应定期检查肝肾功能，同时细致观察，特别是药物性肝损害易发人群，如妊娠女性、肝病患者、长期酗酒者、老人、儿童或极少数特殊体质人群，使用药物时，最好每两星期至一个月查一次肝功能、尿常规，防患于未然。

　　3.合理用药。避免过量、过频等滥用药物的行为和不规则用药，不随意增加剂量和延长疗程。

　　肝肾功能受损后的表现

　　肝脏受损后 药物伤害肝脏后，患者可出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征，验血检查肝功能不正常，最常见的是转氨酶、胆红素升高。

　　肾脏受损后 肾脏受到药物损害后，可出现肾功能不全，肾功能不全的症状常常容易被忽视，大致有以下几种表现：如血压升高;头痛、头晕、乏力;食欲下降、恶心、呕吐;四肢末梢发凉;夜尿增多;贫血等。

（实习编辑：余凤霞）

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