乱用药，小心被“忽悠”！

　　实际上病人用药不当掩病情的现象也不罕见。目前，非处方药都可在药店买到，许多病人有病往往到药店购药自行服用。由于疾病的症状多种多样，病人自行用药很容易会因为用药不当掩盖病情而延误诊治，酿成不良的后果。主要有以下三种现象。

　　退热药改变了“热型”

　　当前，滥用非类固醇类解热镇痛药的现象比较普遍。不少人平时都把这类药物作为家庭备用药物，遇有头痛脑热就自行服用。必须提醒的是，退热药物的使用要恰当，在体温不是很高且患者可以耐受时，尽量不用退热药；如体温较高且患者不能耐受，可首选物理降温，并补充体液，同时注意保持水、电解质平衡。有些高热患者喜欢使用消炎痛栓退热，结果导致患者体温迅速下降甚至低于正常水平，有时体温数天内均不再回升，而诊断仍无法明确。

　　不恰当使用非类固醇类解热镇痛药会导致一些不良结果，比如掩盖病情（体温正常化）并延误诊断，用药后患者大量出汗并导致虚脱和电解质紊乱，同时还会增加患者痛苦和诊治难度。

　　滥用激素造成“好转”的假象

　　滥用糖皮质激素会使发热的患者快速降低其体温，患者的食欲也可能改善，使病人体温正常化，“自我感觉良好”。这样一来，不但会掩盖病情，延误诊断，并可诱发二重感染（尤其是真菌感染），由于掩盖了疾病原貌，使病情加重和复杂化。

　　降酶药麻痹了乙肝患者

　　目前有不少乙肝患者服用降酶药物以求使转氨酶降下来，以为只要转氨酶降下来就是乙肝病情得到控制。其实，不少降酶药能迅速降解转氨酶，尤其是对谷丙转氨酶。但是对于其它酶类（如谷草转氮酶、转肽酶等），则没有降解作用。这证明单纯的降酶药物作用有限。使用降酶药仅仅降低了谷丙转氨酶，而会使患者忽略了其它酶谱数值的变化。转氨酶从表面上看是下降了，但这是靠药物硬性压下去的，其活性受到抑制和降解，并不表明转氨酶已不存在。

　　单纯转氨酶降低未必就是好事

　　许多患者在使用降酶药物后，由于转氨酶恢复到正常值，便放弃了进一步治疗。但是，在转氨酶保持正常的背后，乙肝病毒仍不断的复制，肝脏实质上的损害日益加重，反映肝实质受损的指标，如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等会异常增高或降低。从这一点上讲，降酶药物硬性将转氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好转的标志是包括转氨酶在内的肝脏酶谱都正常。

　　除了上述三种常见的现象外，会掩盖病情的常用药物有：

　　镇静剂：如患嗜铬细胞瘤的病人，在早期仅表现为头晕与血压轻度升高等症状。服用安定后，症状暂时好转，就失去了早期诊断的线索。又如早期青光眼病人用了镇静剂后，症状暂时减轻，也会掩盖真情，影响治疗。

　　解热镇痛药：如阿司匹林、APC 片（复方阿司匹林）等，不少人随意用于退热，结果造成误诊。又如镇痛药吗啡用于急腹症，看似病情似有好转，其实病情仍在恶化。此外，吗啡有缩瞳作用，对头部外伤所致的瞳孔扩大发生对抗与干扰，致使征象未能及时表露而延误治疗。

　　抗炎止痛药：如保泰松用于治疗浅表性静脉炎，病人往往由于症状好转而忽视进一步检查，寻查病因。要知道其反复发作有可能是体内潜在着肿瘤。早期青光眼病人也不宜用止痛药。

　　抗心律失常药：若长期应用胺碘酮治疗心律失常，可使体内积蓄过多的碘，可引起甲状腺功能紊乱，从而掩盖了甲状腺功能亢进的症状。

　　抗生素：若胸腹水病人于发病初期使用了抗生素，很容易造成诊断混乱。因为它能改变某些疾病的X线特征，使之产生类似其他疾病的X线征象。

　　制酸剂：如用西咪替丁（即泰胃美、甲氰咪胍）治疗胃痛，有时会导致纤维胃镜诊断失误，将胃的溃疡性淋巴瘤视为胃溃疡，从而丧失治疗良机。

　　抗凝血药：有些病人发生出血现象，医生先是认为是抗凝血药本身所致，但通过深入检查，才发现是潜在性肿瘤或结石、溃疡等引起的。为了防患于未然，病人不要擅自用药，必须经医生查清病因后，对症下药，而且品种宜少不宜多。即使病情已有好转，也要辨别真伪，以防发生药物掩盖作用。

（实习编辑：周云霞）

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