高血压用药 你踩着几个雷区？

　　误区之十一：降压药不应该在晚上或在睡前服用。

　　因为临床上观察到有的病人高血压主要出现在早晨或夜间，因此，对于这类病人，晚间或睡前服药是合理的，服药时间应该因人而异。

　　误区之十二：夏天应该停药或减药。

　　这只能适用于部分病人，而且限于在严密观察下小量谨慎地试探性减药，停药往往是不妥的。

　　误区之十三：治疗了但血压未达标。

　　有些高血压病人吃药以后往往满足于血压值的降低效果，但未达到目标值。高血压指南提出的降压目标值是普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下。这里“以下”两字十分重要。因为目标值没有具体的下限。

　　但值得注意的是，指南还提出“血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加，与血压<110/75mmHg比较，血压120～129/80～84mmHg时，心血管发病危险增加1倍，血压140-149/90-94mmHg，心血管发病危险增加2倍。”

　　从这段话，我们理解理想血压值应该为110/75mmHg。如果把血压降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一个勉强及格水平的上限目标值，应该尽量把血压降得低一点，受益会较大。血压120～139/80-89mmHg水平，美国认为是“高血压前期”，我国指南认为是“正常高值”，总之都认为已属非正常范围。

　　误区之十四：误认为降压目标值就是140/90毫米汞柱。

　　我们从上文可以看出，“与血压<110/75mmHg比较，血压140/90mmHg，心血管发病危险就会增加2倍。”把降压目标值定为140/90mmHg，无疑是一个误解。迄今为止，仍有不少人更认为140/90mmHg是一个正常水平的血压值。

　　其实血压140/90mmHg就已经达到了高血压的诊断标准。根据现有证据，《中国高血压防指南》(2005年)建议，普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下;老年人收缩压降至150 mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。

　　误区之十五：根据偶测血压值来判断治疗效果。

　　一般血压值在24小时以内是有波动的，偶然测到的血压值(一般是去找医师测量的诊室血压值)往往可以导致误诊(把白大衣高血压，即假性高血压当作高血压)和漏诊(一次血压正常把存在的隐性高血压漏了了)，往往不能真实反映真实的全面血压情况和降压的疗效。

　　目前提倡和鼓励高血压病人自备血压计，象糖尿病病人自己监测血糖那样，通过自己监测血压来了解昼夜血压的波动情况。多数病人清晨血压最高，也有夜间血压增高的。如有条件，应接受24小时血压监测，对于判断降压效果和制订治疗方案会很有帮助。

　　误区之十六：凭症状服药。

　　有的人感到头晕、头痛等不舒服症状的时候才临时吃些降压药，没有症状时就误认为自己血压正常了，平时就不吃药，这是不对的。因为有的高血压病人血压即使高到200 mmHg以上也会没有症状，这些病人称之为适应性高血压。高血压病人即使有症状也常无特异性。服药的唯一依据应该是测量到的血。

　　小编提示：口服避孕药要常测血压

　　南京市中医院近日一项临床研究发现：经常口服避孕药的女性血压会升高。因此，专家建议服避孕药的育龄妇女要注意监测血压。

　　据南京市中医院心脑血管病中心沈卫平副主任介绍，通过临床多年研究发现，长期服用避孕药会明显增加患高血压的风险，其所致高血压的特点是：高血压出现较早，多在育龄期;通常在服药后1—2周即产生高血压，多为服药数月或一年后才被发现，少数在服药后2—3年后发病;在发生高血压前，一般均无明显症状，有的会出现下肢水肿的现象。

　　避孕药所致高血压的程度，个体差异很大，临床表现各异，多数为轻中度，极少数发展为进行性或恶性，停药后多数可恢复正常，恢复正常所需时间与个体素质、血压高低及服药时间长短有关。如果不及时治疗，可能会发生脑卒中。

　　他提醒说，口服避孕药多为育龄妇女，如在服药过程中出现偏头痛、肢体麻木和无力、血压升高者，应暂停服避孕药，并作相关检查，如血脂、血糖等，必要时作CT检查。凡是有高血压、高脂血症和脑卒中家族史，严重肥胖、高粘血症，服用麦角类药及大量吸烟的女性不宜口服避孕药物。

（实习编辑：余凤霞）

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