基本药物目录为何卡壳

　　4月8日，卫生部副部长马晓伟曾在国新办举行的新闻发布会上表态，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。然而，时至今日，卫生部、药监局都未就基本药物目录发布任何文件，目录发布出现卡壳，到底卡在哪里了呢?

　　国家基本药物目录就好比一个“水龙头的开关”，只有打开、打好这个“开关”，才能为今后基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策的制定完善和实施铺好“渠道”，才能从源头上确保国家基本药物制度的“清水长流”，最终更好地保障公众基本用药权益。

　　基本药物遴选原则

　　国家基本药物遴选原则的确立，是形成国家基本药物目录的前提，也反映出一个国家建立国家医药政策的倾向和基本定位。新医改方案提出，“中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药的特点，参照国际经验，合理确定品种和数量”。而此前，我国在基本药物的遴选中一直遵循的是在1992年至1996年确立的“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”原则。

　　这种微调，使得基本药物的覆盖范围更加广泛，也更加符合现实的需求，体现了“防病用药”与“治疗用药”同等重要的地位。

　　基本药物目录历程

　　1981年，我国第一版《国家基本药物目录》编制完成。1996年，我国公布《国家基本药物(目录)》。此时的基本药物品种数量还不到300种。1998年、2000年、2002年、2004年，我国对《国家基本药物目录》进行了4次修订和调整，基本药物的品种数量上升到2000多种。2004年版的《国家基本药物目录》涵盖了西药23类、773种，中药11类、1260种，品种总共达到2033种。

　　在新旧中寻找端倪：质疑声声

　　3月在网上风传的《国家基本药物目录(征求意见稿)》中，中成药为303种，化学药和生物制品为312种，药品品种共计615种。中成药比例49%，2004年的基本药物目录中，中成药占比例62%。

　　从目录历程中，可以看出“瘦身”是基本药物目录的必然历程。然而，我国医疗保险改革路途艰险，如此瘦身，不仅要面对保险受益者的质疑，更加要面对医药行业的质疑。在种种质疑声中，中成药作为国药和民众接受度极高的药品，比例下降了，质疑声更加强烈。

　　同时，由于基本药物遴选的原则从“临床必需”转变到“防止必需”，覆盖范围本来应该更广，如今却数量下降，自然难以达到更好服务医保的原则，也是迟到的原因。

　　两目录合一：利益争斗的终结

　　新医疗方案涉及到千家万户的切身利益，尤其是基本药物制度更是新医改方案的核心内容。