春季高发慢性咽炎用药指南

　　春季，气温骤升骤降，气候时干时湿，是慢性咽炎容易高发的季节。而大都市的车流又让人天天闻着汽车尾气的味道;不少老板、经理人、时尚女性，仍然把吸烟、饮酒当作是交流手段与休闲选择，长期鼻腔阻塞、张口呼吸、烟酒及辛辣饮食刺激，这些都容易造成慢性咽炎在春季集中高发。近日，不少人因咽部肿痛、干咳以及咽部有异物感等症状到医院就诊，而病因大都是慢性咽炎。

　　武警总医院的呼吸科专家孙鲲博士指出，慢性咽炎是呼吸道常见的慢性炎症，主要表现为咽部各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多、讲话易疲劳，或刷牙漱口、讲话多时易恶心作呕等。

　　颈椎病也会引起慢性咽炎

　　慢性咽炎主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。

　　其发生的原因一般与个人生活习惯有关，如：1.急性咽炎反复发作，病毒或细菌感染后治疗不彻底。

　　2.抽烟、喝酒多，经常刺激咽部。

　　3.咽喉部有病史，如鼻炎、鼻窦炎，它们的分泌物倒流，使咽部受感染。

　　4.口腔部的炎症，慢性炎症蔓延至咽部。

　　5.工作环境粉尘多，有刺激性的异味，导致慢性咽炎。

　　6.免疫力下降时也容易得慢性咽炎，如糖尿病人、心血管病人发病明显高于正常人群。

　　7.少数颈椎病也会引起慢性咽炎，颈椎骨质增生后，压迫神经，也可能直接或间接刺激咽部而引起发炎症状。

　　8.有的人干咳一两个月不见好，可能是呼吸道过敏引发的慢性咽炎。

　　9.经常食道返流，倒灌进咽部的胃酸也会导致慢性咽炎。清晨刷牙干呕是由于胃酸返流引起的，如果胃酸刺激了咽部，就有可能引发慢性咽炎。

　　“人们对咽炎的认识往往局限于口咽，但实际上，咽部包括鼻咽、喉咽和口咽。任何一个部位的慢性炎症都可称为慢性咽炎。这三个部位是相互影响的，一个部位出问题，都有可能会殃及另外两个部位。所以慢性咽炎不好治，非常顽固。”那么，春季我们应该如何应对慢性咽炎呢?

　　改变生活方式是防治关键

　　孙博士指出，慢性咽炎防治的重点是改变不良生活习惯。此外，中药调理也有一定的作用。

　　外用药治疗：

　　用2%～5%的硝酸银涂擦咽部，每日1次，每周2～3次，有消炎、收敛作用。亦可用中药珍珠层粉、双料喉风散少量均匀地喷于咽部，每日2～3次。

　　冷冻或电烙法：

　　对于咽后壁增生较大的淋巴滤泡，可进行冷冻或电烙法，使其缩小或消失，减轻对咽部的刺激。

　　雾化疗法：

　　可用沙参30克、麦冬15克、桔梗10克、生甘草10克，加水500毫升，煎至300毫升，滤净药渣，取药液做雾化吸入(放入雾化吸入器内)，每次用药30毫升。

　　中医药治疗：

　　慢性咽炎相当于中医的虚火喉痹病，属肺肾阴虚，虚火上升，咽喉失养，治疗方法重在滋养肺肾，清利咽喉。

　　方药：沙参10克、玄参10克、麦冬10克、盐黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。

　　如为大便干、咽部干痛者，可服用知柏地黄丸;

　　如为贫血等全身虚症病所致者，应在上方中加当归10克、首乌10克、太子参10克;

　　如为干咳少痰、咽干不适者，可服养阴清肺糖浆。

　　小编百科：慢性咽炎常用药

　　一、西药非处方药

　　1. 度米芬。本品为季铵盐类表面活性剂，具有广谱杀菌作用。用其口含片治疗慢性咽炎、扁桃体炎，每次口含1～2片，一日3～4次。其它剂型有度米芬滴丸，每粒20毫克，每次口含1粒，一日3～4次。

　　2. 地喹氯铵商品名利林。本品为阳离子表面活性剂，能吸附于细菌细胞壁，改变其通透性，从而杀灭多种细菌及真菌，故可用于急、慢性咽炎，口含片剂，成人每次1片，每1～3个小时1次。

　　3. 复方地喹氯铵片。商品名为多得益。本品为抗菌药，每片由地喹氯铵0.25毫克、短杆菌素1毫克组成，前者为阳离子表面活性剂，有广谱抗菌作用，后者为多肽类抗生素，抗菌谱也较广，二者配伍，扩大了抗菌谱，增强了抗菌作用，故可用于慢性咽炎。口含，片剂，每次1片，每2～3小时1次。

　　4. 西地碘片。本品活性成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物，用于慢性咽炎。口含，每次1.5毫克，一日2～3次。

　　5. 氯已定(醋酸盐，枸橼酸盐或葡萄糖酸盐)[Chlorhexidine]又名洗必泰。本品通过改变细胞浆膜通透性而起杀菌作用，为广谱杀菌剂。用其口含片，口胶剂及含漱剂可治疗慢性咽炎。

　　每片口含片剂、口胶剂均含本品5毫克，每次1片，每日3～4次。含漱剂为0.08%溶液，每次少量以水稀释，含漱30秒钟，一日2次。

　　6. 溶菌酶。本品为一种黏多糖溶解酶，可使构成革兰氏阳性菌细胞壁的不稳定性多糖类物质断裂成可溶解的小分子而使细菌死亡，用于慢性咽炎。口含，片剂，每片20毫克，每次1片，一日4～6次。

　　二、中成药非处方药

　　中医将慢性咽炎分型治疗如下。

　　1. 患者声音不易发出、甚至嘶哑，咽喉部红肿疼痛、干燥、咽部不畅，或见口干、舌噪、大便干，是为肺胃有热，可用下列非处方药：

　　穿心莲片：能清热解毒，用于咽喉肿痛。

　　金莲花冲剂：能清热解毒，用于咽喉肿痛。

　　清咽丸：能清热利咽。

　　2. 患者体虚乏力，咽部微痛，手足心热，口干，是为脏腑虚弱所致，可用下列非处方药：

　　铁笛丸：能润肺利咽、生津止渴。

　　利咽解毒颗粒：能清肺利咽、解毒退热。

　　三、选药须知

　　慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病转变而来，可能这些病尚未彻底治愈，故除用上述非处方药物外，不排除在医生指导下购买抗生素类药或其他抗菌药。并注意：

　　1.本品症状顽固，不易治愈，故在应用上述非处方药时，应按时且不间断的口含药物，以保持口腔中及咽喉部的药物浓度。

　　2.含服西药非处方药时，应在口中慢慢溶化，切勿整片吞下，含化后暂勿饮水及进食。

（实习编辑：余凤霞）

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