荨麻疹中西用药全指南

　　春季是过敏性疾病的高发季节。近日有病友咨询，自己服用抗过敏药西替利嗪治疗荨麻疹，效果还不错，但不知道长期服用此药是否会有不良反应?

　　服用西替利嗪谨防副反应

　　西替利嗪是第二代抗过敏药，其作用比第一代抗过敏药(如扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶以及异丙嗪等)强、嗜睡副作用少，虽然不属于激素类药物，但长期服用，还是会导致一些副作用或不良反应的。

　　蓄积性嗜睡作用：见于慢性荨麻疹需长年累月服用的患者，这是因为它虽然嗜睡副作用少，但不是没有(由其抗过敏、止痒作用引起)。

　　心血管副作用：可有胸闷、心悸、心律不齐等副作用(由其抗胆碱作用引起)，有研究显示，本药还可诱发冠心病。

　　中枢神经系统副作用：可有头晕、头痛、注意力不集中、判断力下降、睡眠障碍以及多梦等(由其影响大脑血流所致)表现。

　　肝肾功能异常：偶有血谷丙转氨酶和碱性磷酸酶水平升高者，偶有肾功能轻度异常者(主要是因为本药影响肝肾血流所致)。

　　皮肤黏膜症状：偶有出现斑丘疹者，或仅有皮肤轻度瘙痒而没有皮疹出现(这是因为患者对本药的某些成分过敏所致，有的抗过敏药也会导致过敏，如地塞米松偶可导致皮肤过敏，甚至出现过敏性休克)。

　　注：以上不良反应较为严重时，应考虑换用其他药物。

　　“四联疗法” 治疗慢性荨麻疹

　　治疗慢性荨麻疹，除使用上述方法外，还可采用“四联疗法”，此法已在临床使用十多年，证明疗效显著。“四联疗法”具体方法如下 ：赛庚啶片2毫克、氨茶碱片100毫克、西米替丁片200毫克、脑益嗪片25毫克，每天3次口服。

　　小编百科：荨麻疹常用药指南

　　一、常用药物

　　1、抗组胺药

　　(1)H1受体拮抗剂：传统药按结构不同分成六类，各类的常用代表药有：①苯海拉明：25～50mg，每日3次口服，肌注每次20mg;小儿每日每公斤体重2mg，分3次服。②扑尔敏：成人每日12～24mg，小儿每日0.4mg/kg，分3次口服。③安泰乐：25～50mg，每日3次口服。④赛庚啶：每次口服2～4mg，每日3次。⑤非那根：每次口服12.5～25mg，每日3次;肌注12.5～50mg一次，小儿每日每公斤体重0.5～1mg。③去敏灵：25～50mg，每日3次口服。

　　此外，较新使用的有：①酮替芬(ketotifen)和苯唑咪嗪(oxatomide)：兼能抑制肥大细胞脱颗粒而降低组胺水平。前者每日服3次，每次1～2mg，后者每日服2次，每次30mg。②脑益嗪(cinnarizine)：抑制C4活化，兼有抗5-HT和激肽等活性作用，常用量25mg口服，每日3次。

　　以上药物多有明显嗜睡、口干、瞳孔扩大等副作用，对已用中枢抑制剂、青光眼、幽门梗阻及高空作业者、驾驶员等慎用。无明显中枢神经抑制作用是新一代H1受体拮抗剂的共同特点，而且多数药物较传统的H1受体拮抗剂的作用时间延长，故此越来越受到临床重视。

　　现在常用的有：①阿斯咪唑(astemizole，商品名息斯敏)：对H1受体特异性强，对某些非组胺介质介导的荨麻疹疗效差。其起效慢，作用时间长，停药后药效尚可持续数周，故做变应原检查前应停药数周，口服治疗10mg/d。长期服用可致体重增加。

　　②特非那丁(terfenadine，商品名敏迪)和氯雷他定(loratadine，商品名克敏能、开瑞坦)：两者起效时间相似，后者较前者作用时间长且对由非组胺介质介导的荨麻疹的疗效优于特非那丁。特非那了每日2次，每次服60mg;克敏能每日1次口服10mg。③赛替利嗪(cetirizine，商品名仙特敏)：兼有抑制嗜酸性粒细胞向过敏反应部位移行和抑制激肽等作用。服后发生作用迅速，药效作用时间长。每日每次口服10～20mg。④甲喹吩嗪(primalan)：又称玻丽玛朗，兼有抑制肥大细胞脱颗粒作用，常用剂量5mg，每日2次口眼。

　　⑤氮他啶(azatatine)和阿化斯丁(acrivastine)：后者又称新敏乐。两者特点是起效快，口服30分钟后即奏效，但药效作用时间短。氮他啶口服每次1mg，每日4次，新敏乐每次8mg口服，每日3次。值得注意的是，新一代抗组胺药因较难通过血脑屏障，与传统抗组胺药比较而言，中枢抑制作用明显减轻。由于用药剂量和机体敏感程度不同，实际应用中少数患者仍可能表现不同程度的中枢抑制作用。