人体生物钟，把握用药最佳时间

　　近些年来，国内外医药工作者对西药选择“良辰吉时”服用、注射等，作了较为广泛而深入的研究，发现不少药物的生物利用度、血药浓度、代谢与排泄等，都有昼夜节律性的改变，从而促使人们对用药时间和剂量等重新加以考虑，于是一门专门研究其奥秘的边缘学科——“时间药理学”也就应运而生了。现就目前已知的结果，将常用药物的最佳应用时间分别介绍如下：

　　解热止痛药阿司匹林于早上6时服用，在体内吸收速度较慢，可使疗效强而持久。若下午6时或晚上10时应用，则效果较差。

　　抗感冒药患过感冒的人几乎都有这样的体验，流鼻涕、打喷嚏等症状，在上午8～10时比下午或晚上要重，而鼻塞症状却在晚上较重，故以在症状较重时用药为宜。

　　镇痛药一般在上午11～12时给药，此时人体痛觉最敏感。但哌替啶(度冷丁)与吗啡在晚上9时应用，镇痛效果最好。抗精神病药碳酸锂每日剂量分3次服用，对肾脏毒性较大。若改为中午12时口服全日量的1/3，晚上8时再服余下的2/3，既可使毒性明显降低，又能提高疗效，可谓一举两得。

　　抗哮喘药多数平喘药(包括中药煎剂)以临睡前服用为佳，因为凌晨0～3时是哮喘病患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间。而氨茶碱以早上7时应用毒性最低，效果最好。

　　抗结核药异烟肼与乙胺丁醇等以上午一次顿服比分次服用疗效为好。

　　强心药心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和西地兰等强心药物，以凌晨4时最为敏感，其作用比其他时间约高40倍。若此时仍按常规剂量使用，则易出现毒性反应。研究还发现暴风雨天气或气压较低时，也会使这些药物的不良反应显著增强。

　　降血压药血压在上午9～11时较高，晚间下降，入睡后则下降至一天中最低值，故高血压病患者一般只需白天用药。如胍乙啶在上午服用疗效最好，但引起直立性低血压的副作用也最明显，而在下午应用，却又不足以降低血压，故上午应减少胍乙啶用量，下午则需增加剂量，以取得良好效果。临睡前不宜服用降压药，以防诱发脑梗死。

　　利尿药 双氢克尿噻宜早上7时服用，副作用最小。呋苯胺酸(速尿)于上午10时服用，作用最强。

　　降血糖药糖尿病患者在凌晨4时，对胰岛素最为敏感，这时给予较低的有效剂量，即可获得令人满意的效果。至于甲苯磺丁脲(甲糖宁、D-860)在上午8时口服，作用强而持久，在下午服用则需加大剂量，才能取得同样疗效。

　　抗贫血药铁剂药物如富马酸亚铁片、硫酸亚铁片等，在晚上7时服用，比在早上7时服用的吸收率要高1倍左右，而且在血中达到高峰浓度的时间可延长4倍左右，故以晚上7时服用为佳。

　　抗癌药以阿糖胞苷治疗急性白血病时，上午8时与11时需给最大剂量，晚上8时与11时则给最低剂量，其结果都比常规等量给药法的疗效要好。若换用阿霉素治疗，则以中午12时给药最好。若用干扰素与止痛药，均以晚上使用效果最好，副作用最小。另外有人发现，卵巢癌的癌细胞在上午10时生长最旺盛，而在晚间10～11时生长较为缓慢。故以上午10时之前投药最为理想，患者生存期比随意给药者要延长3倍左右。

　　抗类风湿关节炎药物吲哚美辛(消炎痛)以上午8时给药作用最强，而且每千克体重只需3毫克便可迅速奏效。而晚上8时服用需将其量增至9毫克才行。其他药物如氟比洛芬等，每天早晚各使用1次的疗效与1天给药4次的疗效完全相同，当然选用前者。

　　磺胺类药物在下午4时服用，半小时后，血药浓度较其他时间为高，从而很快发挥作用。

　　皮质激素药物 为了最大限度地避免对肾上腺皮质功能的抑制，可将皮质激素药物如泼尼松、地塞米松等的给药时间与人体节律实行同步化，即每天上午8时一次服用。这比一天多次服用的效果要好，且剂量较小，副作用较少。

（实习编辑：黄艳玲）

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