心血管药不能说停就停

　　因其具有广泛的适应症，加上物美价廉的特性，倍他乐克(琥珀酸美托洛尔缓释片)已成为心血管疾病患者的常用经典药。

　　但由于患者存在个体差异，剂量调整较精细，以及很多患者对该药认识不足，导致一些患者服用倍他乐克和服用其他药物一样，想吃就吃，想停就停，由此导致病情恶化甚至危及生命。

　　北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍，倍他乐克这类美托洛尔药物，都属于β受体阻滞剂，β受体在心血管系统各个部位均存在，β受体兴奋时可使心率加快、冠状动脉扩张、血压升高、心衰等症，容易危及生命，及时使用β受体阻滞剂可阻滞β受体持续兴奋，给他一个“休养生息”的机会，起到稳定血压、减少心绞痛和心衰引起的心脏性猝死的几率，β受体阻滞剂类药物已被公认为心血管疾病的一线用药。

　　同时，β受体阻滞剂也存在一些副反应，比如低血压、心率变慢、代谢受影响，男性甚至出现ED，很多人会因此而自我改变剂量或擅自停药，而延误或耽误治疗。

　　为此，中华医学会心血管病分会组织专家讨论后，对β受体阻滞剂起草了一份应用共识，倍他乐克这类药物最大耐受剂量以服用后清晨起床前静息心率为55~60次/分为准。用药需从极小剂量开始，每隔2 ~4周将剂量加倍。如果发生不良反应或决定停用倍他乐克时，不要突然撤药，这样容易引起血压大幅波动、冠心病患者诱发心绞痛，甚至心肌梗死而致猝死，应及时征求医生的建议和指导。

　　对患者而言，倍他乐克类药物停药时，应采取逐渐减量停药的原则，整个停药过程应至少持续两周，每2~3天剂量减半，停药前至少应服用最小剂量4天。

　　小编百科

 

　　商品名: 倍他乐克 / BETALOC

　　通用名: 酒石酸美托洛尔片

　　适应症: 用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

　　一般用法

　　可先静脉注射美托洛尔一次2.5～5mg(2分钟内)，毎5分钟一次，共3次总剂量为10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时1次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。

　　不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。在治疗心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。

　　心力衰竭：应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初一次6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。最大剂量一日不应超过300mg～400mg。

　　不良反应

　　1、心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症。

　　2、因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其它有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

　　3、消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。

　　4、其它：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、听觉障碍、眼痛等。

（实习编辑：余凤霞）

更多精彩尽在药品频道！