治疗肺结核 科学用药是关键

　　今天是第14个“世界防治结核病日”，宣传主题是：控制结核，人人有责——关注农民工，共享健康。

　　结核病，这个张牙舞爪的病魔，自从异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗痨药相继问世后，人们曾一度认为，结核病再也无法逞凶了。不料，近几年它杀了一个回马枪，又重新威胁起人们的健康和生命。专家指出，对肺结核，也要抱着“宜将剩勇追穷寇”的精神，不能有丝毫的大意和疏忽，其中，科学用药最为关键。

　　怎样才能制服结核病魔?重庆市第一人民医院呼吸内科主任杨胜林主任医师指出，光有抗结核药物，如果不加以科学组合及坚持用药，治疗仍不能成功。专家介绍说，结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境的药物，还有作用于碱性或中性环境的药物。一个合理正规的化疗方案必然有两种或两种以上的杀菌药物，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病，缺少哪一个环节都会导致治疗失败。

　　杨胜林主任医师指出,治疗肺结核,科学用药讲究五大策略：

　　一是早治为佳

　　所谓早治，主要指早期治疗病人，一旦发现和确诊后立即给药治疗。专家指出，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。

　　同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用，早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如结核病早期得不到及时治疗，小病就会拖成大病，既害自己，又可能传染给周围人。

　　二是联合用药

　　无论初治还是复治，患者均要根据病情和抗痨药的作用特点，将两种以上的药物联合用于治疗，这样能增强和确保疗效。专家说，临床上治疗失败的原因，往往是单一用药造成耐药性，而联合用药既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

　　三是重在适量

　　强调用药适量，是指治疗肺结核时必须根据不同病情和不同个体来制定不同的给药剂量，药量过小达不到治疗目的，过大则不良反应较多。

　　专家指出，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到杀菌的目的，还易产生耐药性。所以一定要采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

　　四是规律用药

　　病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故停药，也不可随意间断用药。治疗肺结核，规律用药特别重要，这是因为结核菌是一种分裂周期长。生长繁殖缓慢杀灭很困难的顽固细菌，如果症状缓解就停用药物，必然导致耐药的发生，造成治疗失败，日后治疗更加困难。

　　五是一气呵成

　　一气呵成就是要全程用药，病人必须按照方案所定的疗程坚持治满。一般一个疗程三个月，全疗程一年或一年半，短期化疗为6-9个月。

　　杨主任指出，治疗肺结核必须遵循以上五个原则才能确保收效迅速，治得彻底。一般来说，初治的结核病病人按照上述原则规范地进行治疗，疗效98%以上，复发率低于2%。

（实习编辑：林文生）

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