小心！老人慎用十类药物

　　一、抗菌药物

　　氨基甙类抗菌素如链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等使用不当，可引起眩晕、耳鸣、耳聋等听觉神经毒性反应，也可导致肾功能损害。头孢菌素类与磺胺类药物若长期大量使用，均可加重肾功能损害，主要表现为蛋白尿、血尿，严重时可引起肾功能衰竭而死亡。

　　二、利尿药

　　对老年人有多种潜在的不良影响，使用后容易发生低钠血症，而这种严重的副作用可使老人更加衰弱，发生体位性头晕、低血压、意识模糊、暂时性轻度偏瘫、跌倒和惊厥等，易使血液粘稠度增加而导致中风的危险性增加。还可发生低钾血症，一旦发生低血钾，轻则乏力、腹胀、心跳加速，重则发生危及生命的心律失常。强效利尿剂，如利尿酸可引起尿潴留，前列腺肥大的老年患者选用中效或弱效利尿药，如氢氯噻嗪、安体舒通，并注意补钾。

　　三、安眠药

　　由于老年人特殊的生理病理特点，如肝、肾功能减退，药物消除减慢，中枢神经系统的某些受体处于高敏状态，因此，对此类药物的敏感性增高，小剂量即可产生治疗效果。同样是安眠药地西泮(安定)，20岁的年青人服后20小时药效基本消除，而70岁的老年人要达到这种程度则需80小时。中轻年服用安定诱导入睡，口服5毫克，次日无困倦之感，而65岁以上的老人，服相同剂量，次日会困倦、疲乏、昏昏欲睡，甚至走路不稳，个别人还会有精神异常的症状。因此，老年人用安眠药要个体化，从最小有效量开始，视情况而定，可采用多种药物交替使用，以防产生依赖性和成瘾性，而且患有重症肌无力的老年人应禁用。

　　四、导泻药

　　老年人便秘长期靠泻药，如用酚酞、大黄等导泻，容易引起结肠痉挛，使排便更加困难。长期服用泻药还可造成体内钙和维生素的缺乏，故宜慎用，必要时可选用甘油栓或开塞露、直肠用润滑剂类药物。老年人便秘，宜调整膳食，加强适当的锻炼，养成定时排便的习惯。

　　五、解痉剂

　　阿托品等解痉剂对平滑肌有较强的解痉作用，可缓解腹痛等，但老年人随着年龄的增长，各种生理机能发生了退行性变化，在应用阿托品时容易出现口干、面部潮红、心悸、视物模糊、腹胀、排尿不畅、体温升高，甚至导致青光眼、尿潴留、心律失常等副作用。

　　六、平喘药

　　平喘药如氨茶碱，服后易发生体内蓄积中毒，出现烦躁、头痛、恶心、呕吐、失眠、腹泻、心动过速，甚至精神混乱和癫痫样发作等，故应慎用。若已患有甲状腺机能亢进、低血压、急性心肌梗死者，则禁用。

　　七、激素类药

　　如地塞米松(氟美松)、强的松(泼尼松)等容易引起老年人血糖升高、血压升高、骨质疏松、肌肉萎缩等，故应慎用。含有上述成分的药膏也要慎用，长期使用激素类药膏，极易产生依赖性皮炎。

　　八、洋地黄类药

　　由于老年人对此类药物排泄较慢，易造成药物在体内蓄积中毒，故应用此类药物时酌减用量，应为年轻人剂量的1/4。

　　九、巴比妥类药

　　物对老年人特别敏感，容易产生毒性反应，表现为头晕头胀、步态不稳、说话迟钝，严重者可出现意识模糊。

　　十、解热镇痛药

　　老年人要慎用解热镇痛药物，感冒高热时使用安乃近或者过量阿司匹林治疗，会发生大汗淋漓、体温骤降，甚至虚脱。消炎痛(吲哚美辛)可发生头痛、眩晕、腹痛、腹泻、消化道溃疡或出血，也可引起肝功能损害，故应慎用。

（实习编辑：黄艳玲）

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