重新审视感冒药

　　3月1日英国《星期日电讯报》报道，英国政府下属的药物安全管理机构日前发现，有69种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅不管用，而且还可能带来各种副作用甚至是致命危险。这一消息引起公众的很大关注，因为，感冒是一种十分常见的呼吸系统疾病。现在国内市场用于抗感冒的药物呈现出品种多、药名多、剂型多的特点，且大部分是非处方药，一般患者感冒后也习惯于自选药品治疗。但由于对抗感冒药了解不够，尤其是对一些复方制剂中有效成份不太了解。所以选用时，一是难保用药对症，二是不知任何避免或减轻药物副作用。现就抗感冒药的一些相关知识介绍如下，供参考。

　　l、抗感冒药主要含哪些成分

　　1.1解热镇痛药: 常用的有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、阿斯匹林、布洛芬、安乃近等，如果感冒呈现头痛、发热症状，一般选用这类药对症治疗。

　　1.2抗过敏药和减轻鼻粘膜充血水肿药：前者常用的有氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、特非拉丁、氯雷他定(克敏能)等;后者有伪麻黄碱、新福林等，用这二种类型的药主要为减缓感冒的卡他症状(包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状)。

　　1.3还有镇咳药和抗病毒药：镇咳药常选用中枢性镇咳药可待因、右美沙芬等，它有较好的镇咳作用。抗病毒药多数处方选用金刚烷胺，它对甲型流感病毒有一定作用，但因病毒变异，其疗效不肯定，同时金刚烷胺还有一定的副作用。所以一般情况不用此药为好。

　　1.4其他成分：如兴奋药咖啡因与解热镇痛药有协同作，同时也能消除减缓感冒的昏沉感;维生素C，有报导认为维生素C可以提高中性白细胞和淋巴细胞的杀菌和抗病毒能力;人工牛黄有清热镇惊作用;葡萄糖酸锌能增强体液及细胞免疫能力，加强吞噬细胞杀伤力，使感冒病程缩短病情减轻。

　　1.5 中药：有柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、蛇胆汁、陈皮、金银花、连翘、石膏、麻黄、苦杏仁、牛蒡子(炒)、射干、瓜萎皮、浮海石、葶苈子(炒)、车前子(盐炙)等。见附表。

　　2、抗感冒药分类

　　抗感冒药一般都是复方制剂，主要有三种类型：西药复方制剂、中西药组成的复方制剂、中药复方制剂。例如，新康泰克是纯西药复方制剂(含伪麻黄碱和氯苯那敏);维c银翘片是中西药组成的复方制剂(含金银花、连翘、桔梗、扑热息痛、维生素c);感冒清热冲剂就是纯中药的复方制剂(含荆芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等)。抗感冒药的剂型也很多。如片剂、胶囊剂、颗粒剂(冲剂)、滴剂、糖浆剂、合剂、口服液等。不同的药物剂型，起效时间不同，服用方法也不同，适用的对象也不同。小儿最好选用起效快易分剂量的糖浆剂、溶液剂、合剂、冲剂等。现在也有制药企业推出喷雾剂和贴剂。

　　3、抗感冒药的选用

　　3.1 根据症状选择：如鼻塞流涕感冒初起应选择针对卡他症状的药物如新康泰克;如头痛发热者可选择含有解热镇痛成分复方阿司匹林、速效感冒片(胶囊)等;感冒同时带有干咳者选择含镇咳药的感冒药，如雷蒙欣、百服宁等。

　　3.2 根据年龄选择：老人由于肝肾功能较弱应选择蓄积性小的药。儿童最好选用儿科专用的抗感冒复方药，如小儿速效感冒冲剂等。12岁以下儿童不要选用含阿司匹林的抗感冒药。小儿机体、肝肾功能较弱，药物易蓄积体内损害肝肾，所以WHO也建议三岁以下儿童禁用对乙酰氨基酚。感冒通中含有双氯灭痛，对肾脏有损害作用，可引起血尿，小儿应慎用。

　　3.3 根据病理和生理状况选择：

　　血液系统疾病患者：血友病、血小板减少症的患者禁用含有阿司匹林的药物，慎用含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬等成份的药物;粒细胞减少症慎用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠药物。

　　肾功能不全者：此类患者慎用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等药物。

　　呼吸系统患者：支气管哮喘患者禁用阿司匹林，慎用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等药物;慢性支气管和肺炎患者慎用含可待因、右美沙芬、氯苯那敏、苯海拉明等成份的抗感冒药。

　　心血管系统疾病患者：严重高血压、心功能不全、心绞痛患者禁用含有伪麻黄碱成份的抗感冒药。

　　有消化性溃疡者慎用阿司匹林，避免刺激胃粘膜引起出血;青光眼患者慎用含苯海拉明的复方药，因苯海拉明兼有轻度阿托品样作用，可使跟内压增高加重病情。

　　怀孕妇女在孕期应尽量避免使用含抗病毒、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、苯海拉明、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成份的抗感冒药，因为这些成份可能对孕妇和胎儿造成不利影响。

　　3.4 根据证候选择中药成分的抗感冒药：见附表

　　4、用抗感冒药注意事项

　　4.1 感冒是自限性疾病，应该以防为主，接种疫苗可预防流感，增强体质可减少感冒的发生。一旦出现症状，须注意早期对症治疗。

　　4.2 感冒早期只出现卡他症状(鼻塞，流涕等)，原则上可不选用含解热镇痛的感冒复方制剂，以免引起过敏反应。

　　4.3 感冒时除有明显的细菌感染症状和检验诊断，一般不要使用抗菌药，因为90%以上的感冒为病毒所致，没有使用抗菌药治疗指征的，使用抗菌药物是一种浪费，且会增加用药不良反应。

　　4.4 药名不同成分相同的感冒药很多，用前一定要仔细阅读药品说明书，或咨询医生和药师，避免重复用药或用药不当造成的不良反应。

　　4.5 服药期间注意观察是否有皮疹，皮肤发黄，消化道出血，尿量异常等不良反应。一旦出现不良反应应该去医院就诊，不要自行处理。

（实习编辑：林文生）

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