勿让结石挡住幸福生活！

　　按照结石发生的部位，可将胆结石分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。一般情况下，胆囊结石是手术(含腹腔镜手术)适应症，可以手术治疗。胆总管结石因解剖关系简单，用利胆药排石常能取得很好效果。肝内胆管结石患者使用利胆药排石，效果不理想，手术又必将损伤肝组织，而且难度较大。由于肝内胆管结石体积一般较小，药物溶石效果不错。

　　患者要根据自己的患病情况，考虑是否可以药物治疗。

　　以下药物可供治疗时选用：

　　1、熊去氧胆酸本药是一种胆固醇溶解剂，能减少肝脏对胆固醇的分泌，降低胆汁中胆固醇的饱和度，促进胆汁酸的分泌，从而增加胆固醇在胆汁中的溶解度。本药只能溶解胆固醇结石，不能溶解胆色素结石、混合结石和钙化结石。因此主要用于肝内胆管结石的治疗，尤其适用于年老体弱不能承受手术的患者。用该药溶石，每日剂量按 10毫克/千克体重计算，睡前1次服下，或分3次口服。

　　2、羟甲香豆素该药是一种新型利胆药，利胆作用强，具有解除胆道口括约肌痉挛、增加胆汁分泌、加强胆囊收缩的作用，对胆总管结石和小的胆囊结石有一定排石效果。此外，该药还有较强的镇痛作用，对胆绞痛止痛效果好。用法为每次0.4克，每日3次，饭前服。

　　3、苯丙醇有促进胆汁分泌的作用，可治疗胆结石引起的腹胀、腹痛、恶心、厌油等症状，并能促进消化，增加食欲，排除小结石，降低血胆固醇浓度。用法为每次0.1～0.2克，每日3次，饭后服。

　　4、环烃氧醛酸本药能促进胆汁流动，对抗结石形成，适用于预防胆结石，以及胆囊切除术后恢复治疗。用法为每次40毫克，每日3 次，饭前服。

　　5、脱氢胆酸(去氢胆酸)胆囊切除后很多患者会出现脂肪消化障碍，稍一进食油腻食物就会出现腹痛、腹胀、腹部不适、腹泻等症状，称为胆囊术后综合征或胆道运动障碍。本药可促进胆汁分泌，对脂肪的消化和吸收有促进作用。适用于胆囊及胆道功能失常、胆囊术后综合征，与阿托品或硫酸镁合用，可排出胆总管小结石。用法为每次0.25～0.5克，每日3次，口服。

　　6、三乙丁酮本药能直接抑制胆道口括约肌收缩，具有明显的解痉止痛作用，并能促进胆汁和胰液分泌，适用于胆道运动障碍和胆囊术后综合征。用法为每次40毫克，每日3次，口服。

　　7、非布丙醇该药具有明显的利胆、松弛胆管平滑肌及胆道口括约肌、降低血中胆固醇的作用。适用于胆囊结石术后脂性消化不良、残留泥沙样结石的排出，并可促进胆道的炎症恢复。用法为每次100 ～200毫克，每日3次，饭后服。

　　8、柳氨酚(利胆酚)本药能促进胆汁分泌，并有解痉作用，能松弛肠道括约肌，故能缓解胆道症状，对胆总管结石也有一定排石作用。适用于早期胆结石和胆囊术后综合征。用法为每次0.1～0.2克，每日3次。

　　服用结石药物注意事项：

　　(1)急性胆囊炎或胆石症急性发作期的病情较重，应禁食，去医院输液或解痉止痛治疗，可用阿托品1次0.5mg或哌替啶(度冷丁)50mg肌内注射。 来源265jk.com

　　(2)应用利胆药要同时给予抗感染治疗，一般首选广谱抗生素，可选服氨苄西林1次0.5～1g，1日4次;头孢羟氨苄(赛峰、欧意)或头孢拉定(泛捷复、瑞恩克)1日2～4g;或头孢唑啉(使力安)1日1～2g静滴;对病情危重者可用头孢哌酮(复达欣)1日1～6g静滴。

　　(3)胆结石的溶解时间需3个月至2年，对妇女、体瘦者、胆结石直径小于15厘米的结石，药物的溶解率可达80%，最好每6个月作1次超声波检查，对尚未完全溶解的病例，宜继续治疗3个月。

　　(4)服用利胆药期间，应尽量多喝水，以避免过度腹泻脱水。

　　(5)苯丙醇服后偶见胃部不适、恶心、呕吐、腹泻，停药或减量后即消失。但如果胆道发生完全阻塞、严重肝损害、高胆红素血症、肝昏迷时不宜应用。

　　(6)苯丙醇服用连续超过3周后，每日剂量不宜超过0.1～0.2g。

（责任编辑：邓智铭）

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