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小张是个爱美的女孩,化妆品是她的生活必需品之一。不过小张在使用化妆品后脸上常常出现红疹子,并且瘙痒难忍。按照朋友的推荐,小张用含有皮质类固醇激素的药膏涂搽于面部。果然,脸上的红疹子全消失了,也不痒了。小张非常高兴,以后稍有不适便用激素类药膏往脸上抹。久而久之,她发现自己越来越离不开激素了,并且面部常常出现潮红、瘙痒不适。到医院检查诊断,才知道患了“面部激素依赖性皮炎”,其罪魁祸首就是小张长期外用的激素软膏。
我们通常所说的激素是指糖皮质激素,该类药物外用可降低毛细血管的通透性、减少渗出和细胞浸润,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用,所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科广泛应用。糖皮质激素类药膏按作用强度可分为四类,常用药物如下表:
分 类 | 常用药名 | 代表性药物 |
低效 | 氢化可的松、强的松龙和甲基强的松龙 | 四环素强的松眼膏 |
中效 | 曲安萘德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松、去炎松、地塞米松、丁酸氯倍他松 | 艾洛松、皮炎平 |
强效 | 戊酸倍他米松、二丙酸倍他米松、肤轻松、氯氟舒松 | 肤轻松、氯氟舒松 |
极强 | 丙酸氯倍他索、卤美他松、双醋酸双氟拉松 | 适确得、索康 |
激素类药膏虽然对许多皮肤病具有较好的治疗效果,但仅仅是治标不治本,而且也不是对所有皮肤病都适用。所以,皮质激素类外用药不能随意乱用,最好在皮肤科医生的指导下使用。其常见的适应症如下表:
分类 | 低效~中效糖皮质激素 | 中效~强效糖皮质激素 |
适应症 | 虫咬,烫伤,过敏性皮炎,湿疹,白癜风,扁平苔藓,瘙痒,颜面、外阴部皮损,多形性日光疹等 | 斑秃,汗疱症,皮炎,急性放射性皮炎,银屑病,红皮病,结节病,水疱病,环状肉芽肿,玫瑰糠疹等 |
激素类药膏治疗皮肤病的种类比较多,其副作用及不良反应也较多。很多患者对此并不十分了解,随便滥用激素类药膏,往往会适得其反,加重病情。再加上有些药品厂商过分强调疗效,从而使消费者忽略了其副作用,在观念中形成了许多误区:
激素类药膏是皮肤病的万能药
由于激素是免疫抑制药,可以诱发或加重感染,故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣和股癣等皮肤病,就不能使用激素类药膏,否则只能加重病情和耽误治疗。
激素类药膏可以长期使用
长期大量使用激素类药膏,用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑,皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化,以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。
长期大量外用激素类药膏,可通过皮肤吸收而引起全身的副作用。不少人因此出现骨质疏松等症,严重者甚至产生自发性骨折。
长期使用激素还可诱发或加重感染,使感染病灶蔓延、恶化。部分病人因此诱发胃和十二指肠溃疡,导致溃疡出血、穿孔。还有的病人因此诱发青光眼、白内障等。
主管技师
信阳市中心医院 药剂科
主任药师
南京鼓楼医院 药剂科
住院医师
福州市妇幼保健院 药剂科
副主任药师
新疆医科大第二附七道湾医院 药剂科
主任医师
新疆生产建设兵团总医院 药剂科
二级甲等 综合医院 公立
江永县潇浦镇城南路2号
二级甲等 专科医院 公立
河北省石家庄市正定路桃园
二级 中医医院 公立
龙胜各族自治县兴龙北路7号
二级甲等 中医医院 公立
陕西省汉中市洋县周城路35号
三级甲等 中西医结合医院 公立
四川省成都市锦江区红星中路一段44号
二级 综合医院 公立
北京市昌平区南口镇南辛路2号