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取消关注消化不良、腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐反酸,可用促胃动力药治疗。目前临床常用的药物有四个:灭吐灵、吗丁啉、西沙比立和红霉素。这四个药各有千秋,不宜混用。
灭吐灵又叫胃复安,兴奋胃肠平滑肌,并对呕吐中枢有作用,口服1个小时就起作用。口服剂量5~10毫克,一天三次,肌肉注射疗效更快。但讨厌的是锥体外系反应,即表现有肌震颤、下肢肌肉抽搐、斜颈等,也可有头晕、嗜睡、泌乳等不良反应。
吗丁啉作用与灭吐灵相似,口服半小时生效,剂量10~20毫克,一日2~4次,肌肉、肛门给药都可以。副作用有口干、腹泻、皮疹。
西沙比立止吐作用差,用于非溃疡性消化不良、便秘效果好,口服剂量10~20毫克,每日2~4次。副作用可能有腹泻、乏力等。
红霉素用于糖尿病“胃瘫”、溃疡病、慢性胃炎效果好。近年来发现红霉素为胃、小肠运动原刺激物,并能抑制幽门弯曲菌,治疗溃疡病、慢性胃炎效果更好。有肝功能障碍病者不宜用,也不能作为胃动力药首选。
但胃动力药这类药物是不能与抗胆硷药、抗酸药等消化道药物合用的,属于配伍禁忌,服药时应引起注意。
吗叮啉不能与阿托品、普鲁本辛合用
吗叮啉与阿托品、普鲁本辛合用,其药理作用正好相反,即前者促进胃肠蠕动,后者抑制蠕动,合用后徒劳无效。
抗酸剂治疗溃疡要求在胃中停留时间要长,以便分散在胃粘膜表面而发挥作用,若与吗叮啉合用,由于后者增加胃肠蠕动,缩短了抗酸剂在胃内的停留时间,必然使其作用减弱,应避免合用。
避免同时服用甲氰咪呱、雷尼替丁
胃动力药与甲氰咪呱、雷尼替丁等合用,由于蠕动加快,缩短了后者在胃中的停留时间,显然会影响其作用发挥,也要尽量避免同时应用。
吗叮啉与乳酶生等合用影响不大,但如果与胃蛋白酶合用,由于胃蛋白酶只在酸性条件下作用最强,而使用吗叮啉增强了胃蠕动,使胃蛋白酶迅速到达肠腔,从而失去了适宜的疗效环境,起不到应有的作用,所以两者不宜合用。
总之,由于胃动力药影响胃排空,凡是受排空影响的药物与这类药物合用,都会使其疗效降低,服用者应注意双方之间的配伍禁忌,不要随意盲目使用。,其药理作用正好相反,即前者促进胃肠蠕动,后者抑制蠕动,合用后徒劳无效。
(责任编辑:姚琦)
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佛山市南海区人民医院 中医科
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佛山市中医院 消化内科
主任医师
深圳市中医院 中医内科
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