同样是高血压，为什么吃的药不一样？降压药也因人而异

高血压有多常见？4个成年人凑在一起打麻将，其中就极有可能有一个高血压患者。

高血压是心脑血管疾病的高危因素，还会损肾脏、眼睛等重要器官，因此必须引起重视。

服用降压药是控制血压的重要方式，但面对林林总总的降压药，不少患者或家属都犯了难，到底哪个更好呢？39健康网邀请到北京医院心内科副主任医师张妮来说说如何选择降压药。

（受访专家：北京医院心内科副主任医师张妮）

6种常见降压药，各有千秋！

1.利尿剂

代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺

利尿剂降压的主要原理是通过促进尿液排泄，使血容量减少，心脏输出血液的量下降，达到降压目的。

利尿剂对老年人、肥胖高血压等人群敏感，可作为这些高血压患者的联合用药的首选。不过服用的患者要特别关注自己的尿酸、电解质变化，不少患者在用了利尿剂之后，尿酸升高了。

2.β受体阻滞剂

代表药物：比索洛尔、美托洛尔等带“洛尔”字眼的药物

β受体阻滞剂主要阻断血管平滑肌β1受体而发挥降压作用，不过这类药物的适应症很广，不仅用于降压，还可以用于冠心病、心力衰竭、心律失常等心内科常见疾病的治疗。如果一个高血压患者心率比较快，可以优先选择这类药。

3.钙离子拮抗剂

代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等带“地平”字眼的药物

钙离子拮抗剂类降压药对于老年人来说是实实在在的首选，是老年人降压的基础。它没有明确的禁忌症，无需考虑患者的肾功能状态，即使是肾脏已经到了透析的阶段，也可以使用这类药物降压。

4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

代表药物：卡托普利、贝那普利、福辛普利、咪达普利、培哚普利等带“普利”字眼的降压药

这类药物的降压力度相对偏弱，患者出现咳嗽的概率也比较高，所以越来越少用在单纯的高血压治疗上。不过，对于高血压合并心衰或者冠心病患者的二级预防，它依然为首选用药。

5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）

代表药物：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替米沙坦等带“沙坦”字眼的药物

沙坦类降压药是高血压的一线用药，加上它的不良反应少，患者耐受性好，安全性、依从性更高，被广泛应用。

不过，它也不完美，也有一定的副作用，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期禁用，肾功能不全时慎用。

6.α-受体阻滞剂

代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪

α-受体阻滞剂不仅能降压，还用于治疗前列腺增生。也就是说，如果高血压患者合并前列腺疾病，可以选择这类药物。

另外，如果常规药物无法有效降压，也可以联合α-受体阻滞剂服用。

选降压药别任性而为！

“您给我开点XX药吧，隔壁老王吃了效果特别好。”

张妮医生常常遇到这样的患者，诊室似乎变身菜市场，患者按照自己的喜好，点名要某某药。

张妮医生表示，高血压是慢病，需要长期服药，患者对药物有所了解，更能提高依从性，但实际上吃哪种药还是要医生来决定，因为每个患者不一样，需要个体化开处方。

另外，还有患者执着于服用最新的降压药，总觉得越新越好，实际上，目前的降压药物可选择空间很大，也很够用，经济上也更实惠，如果患者服用某种药已经把血压控制得不错，不用执着于换药或者换新药。

治疗高血压有时候需要联合用药，患者需要一次吃好几种药，比较麻烦，目前出现了很多单片复方制剂，包括两种降压成分，比如地平+沙坦的复方制剂，如缬沙坦氨氯地平；沙坦+氢氯噻嗪的复方制剂，如氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、替米沙坦氢氯噻嗪等。

张妮医生强调，这类药物降压效果好，副反应小，服药依从性高，血压容易达标，是高血压患者的另一种选择。