药物对老年性白内障的影响

　　白内障是目前全球范围内致盲的最主要原因，其中老年性白内障患者很多，老年性白内障的病因之一是眼晶状体受到氧化损害，这种氧化性损害中，尤以活性氧自由基的损害为重。当人们衰老时，保护人体免受自由基侵害的功能有所降低，活性氧自由基在眼内产生过量，因而引起眼内蛋白的交联，同时眼内酶及膜蛋白中SH基受到氧化损害。此外，晶状体血浆膜脂质的过氧化更是一个重要的促发因素。尽管可以手术治疗，但在广大发展中国家大多数患者仍无法获得治疗，即使在发达国家，白内障的卫生保健也是耗资庞大的经济负担，随着人类平均寿命的延长，人口老龄化的出现，这一难题更为突出。因此，用药过程中很有必要对老年性白内障有影响的药物作一介绍，从而降低老年性白内障的患病率。

　　一般用于老年性白内障治疗的药物有以下几种。

　　1.眼生素(眼明) 从牛眼内容物中提取而得，其成分为多样氨基酸、多肽、核苷酸及微量钙、镁等。具有增强眼的新陈代谢，促进角膜上皮组织再生等作用。用于早期老年性白内障的治疗。

　　2.谷胱甘肽滴眼液(益视安、得视安、乃奇安) 可阻止晶状体混浊化即阻止白内障的进展，或使之恢复透明。可用于早期老年性白内障的治疗，少数人用后可能出现瘙痒、刺激感、眼部充血、一过性视力模糊等症状，停药后即消失。不宜与磺胺类、四环素类药合用。

　　3.氨肽碘滴眼液 氨肽碘是一种从动物脏器(眼球及甲状腺)中提取精制而成的生化药品，含有谷氨酸、胱氨酸等多种氨基酸和有机化合碘及多肽等成分。可促进眼部微血管扩张和血液循环，从而改善病眼的新陈代谢，促进病变和渗出物的吸收，有助于早、中期白内障的治疗和控制，使视力有所改善和提高。但对成熟前期和成熟期的白内障效果不显著。滴药后，眼部略感刺激和充血，一般可自行消失，不必停药。使用时应防止滴眼液瓶口污染，打开后一周内用完。如发现药液混浊，应停止使用。

　　4.卡塔林滴眼液亦称白内停滴眼液 能阻断氨基酸的异常代谢，使晶体保持透明，可阻止白内障发展，滴眼每次1～2滴，每日3～4次。

　　5.白可明滴眼液(法可林滴眼液) 该品有激活蛋白分解酶的作用，渗入晶状体内可分解并吸收变性蛋白质，改善眼组织的新陈代谢，维持晶状体透明，阻止白内障发展。用于早期老年白内障。偶可出现结膜充血，有过敏体重及化脓性眼病者禁用。

　　6.眼灵注射液 本品为从新鲜淡水鱼(鲤、鲢等)眼球提取制得的一种灭菌等渗水溶液。该品含有糖以及磷、钙、核算和17钟氨基酸，能补充眼球的营养成分，促进其新陈代谢。用于初期老年白内障，可使晶体混浊减慢并防止其发展。

　　7.视明露眼水 由金缕梅叶浸液、甘油、硼等配制而成的灭菌水溶液。该品能促进眼组织血液循环，维持其正常新陈代谢，促进晶状体混浊吸收，阻止白内障病情发展。可用于早期老年性白内障，偶有过敏反应出现，应立即停药。

　　另外，阿司匹林可抑制白内障的发生，其确切抑制机制临床应用等问题有待进一步研究。有研究认为白内障患者血浆中色氨酸含量增高致晶体中醛糖还原糖活性增高，而阿司匹林不仅可抑制醛糖还原酶活性，还可降低血浆中色氨酸的含量，故认为阿司匹林至少可减缓白内障的发生。

　　此外，患白内障后，伴有头晕耳鸣、舌淡少苔，脉弦细、多属肝肾不足，治以滋养肝肾，可服石斛明目丸或服杞菊地黄丸或服明地黄丸，每次1袋或1丸，每日3次。若伴有精神萎靡不振，肢体乏力，吃东西乏味，面黄肌瘦等可用蔓荆子15g、黄芪15g、党参12g、白芍12g、天麻9g、干草6g，水煎服。

（实习编辑：黄艳玲）

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