安眠药＋酒＝一条人命？！

　　会不会伤害身体啊……安眠药在大众眼中，它是区别于其他药品的一类特殊药物，有人甚至用“一半是天使、一半是魔鬼”来形容它，可见它的功效和潜在的危险都是被大众所承认的。安眠药到底是魔鬼还是天使？ 让我们为其揭去神秘面纱，趋利避害，真正让其为我们所用。

　　吃安眠药会上瘾吗?

　　例：林女士40岁过后，就开始有短暂失眠，在医生的帮助指导下，林女士开始服用一些安眠药物，睡眠问题很快得到解决，但心理问题却来了，“安眠药是不是一吃就不会停了啊，上瘾戒不掉了可怎么办？”

　　用药指导：其实所谓上瘾和依赖是指使用者尽管明白使用成瘾物质会带来很多问题，但还是不自觉继续服用，甚至用药欲望不能自拔。传统上又分为生理依赖和心理依赖，是由于反复用药造成的病理性适用状态。主要表现在心理依赖指服用者能产生愉快满足的感觉，驱使用药者为追求感觉反复用药。成瘾物质是指能影响人们情绪、行为、改变意识形态，并导致依赖作用的一类化学物质。人们使用的目的在于取得或保持某些特殊的精神和生理状态。安眠药是一类治疗某些疾病需要的药物，虽然有成瘾性，但只要正确地使用，一般是不会上瘾的。

　　人们总是对安眠类药物有着一些怀疑和恐惧，其实它就和其他药物一样，只是针对有此需要的病人而提供帮助的药物，如果你需要它，那你就服用，失眠消失了，可以随时停止使用。而且正常人在一些应激状态下也会出现失眠，如到外地出差或某一阶段遇到重大事情，都可能睡不着，这种情形被称为“境域性失眠”，也就是短期的在一定状态下的失眠，一旦摆脱那种环境和情绪的影响就好了，这类人服用的安眠药也就是时间短、见效快的药物，根本不会上瘾。个别病人，犯有顽固性失眠，用药的时间可能要长一些，但只要在医生指导下正确服用，一般是不会上瘾的。需要提醒的是，服用安眠药的患者，每半个月到20天左右，就要去医院找医生复查，根据近期睡眠情况，看是否需要调整安眠药的用量和种类，千万不要自己“闷着头”吃，以免造成药物成瘾。

　　吃安眠药会影响智力、性功能和免疫功能吗

　　例：小张患神经性失眠已经有一段日子了，他来到医院，吞吞吐吐半天后，终于涨红着脸告诉医生：“最近‘那事’好像有点不行，是不是我吃安眠药的副作用导致的？”

　　用药指导：有些安眠药确实可能带来认知功能障碍，精神显得迷迷糊糊，自觉身体发软无力，但是临床研究尚未发现服用安眠药与智力衰退之间有直接的关系。 至于安眠药对性功能的影响，专家认为几乎可以忽略不计，有的安眠药甚至有增进性功能的作用。安眠药如果服用不当可能带来呼吸功能障碍，这就是人们为什么常常会害怕“服安眠药会一睡不醒”的缘故。但只要掌控适量，遵照医嘱，是不会出现此类情况的。但有支气管炎、哮喘、心脏病等疾病的病人必须慎用。有人质疑长期服用是否会对免疫功能和记忆力有影响，目前还不能作出肯定回答，但是人如果长期处在失眠状态下，肯定会极大破坏免疫力和记忆力，因此，权衡利弊还是应该考虑服用安眠药。

　　半夜醒来能否追加安眠药

　　例：刘女士服用安眠药已经有好一段时间了，最近总是半夜醒来，无法再入睡，她咨询是否应该再追吃一片安眠药？

　　用药指导：对于长期服用安眠药的病人，常有可能遇到安眠药服用久了突然“失效”的问题。这是因为人体产生了耐药性，即当人体接受一种崭新的药物刺激时，机体非常容易产生反应，但日子久了身体已经习惯了该种药物，就会出现“反应疲劳”，所以有时医生会选择让患者两种药物“交替”服用，保持身体对药物刺激的“新鲜感”。 还有的医生会根据需要给病人增加剂量，但是病人一定不能自己随意增加剂量。有的医生会告诉病人你有增加半片或一片药的权利。像刘女士半夜醒来，可以尝试再吃一片安眠药，如果这种情况不再出现，从此就不要加量，而一旦频频出现半夜醒来，就得向医生咨询是否要换药物。有些病人不管那么多，醒来就抓着药片吃下去，极有可能带来抑制呼吸和抑制大脑神经等严重后果。失眠症状不是很严重的人，吃安眠药最好采取间隔服用法，也就是吃一个星期后停药两天；如果还是睡不着，还可以采取中草药配合治疗，尽量把安眠药用量和副作用减到最低。

　　小酒送服安眠药，危险！

　　例：梁先生复诊时向医生咨询：“不对呀，您不是说我一吃药就好吗，怎么我吃了还是根本睡不着呢？”医生询问他是如何服用药物的，他说他一直习惯了睡觉之前喝一点小酒，现在就是就着几口酒把安眠药吃了。

　　用药指导：少量的酒精和烟草都是“提神”的物质，它们会让大脑皮层快速活跃兴奋起来，而这正好与安眠药让大脑镇定的作用背道而驰，所以二者同时进行，产生了“正负抵消”的效果，当然安眠药失灵了。烟草主要是减弱安眠药的药性，而过量的酒精则还有激发安眠药中毒的可能。有研究证明，酒精对中枢神经初为兴奋作用，之后为抑制作用。由于大脑各部位受抑制不同，初期出现兴奋症状，后期则出现抑制症状，如嗜睡等。而安眠药对大脑有抑制作用，所以酒后服用安眠药，可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。据说喜剧大师卓别林就是死于酒后服用安眠药。所以服用安眠药切忌同时饮酒。选对安眠药，才有好疗效

　　例：刘女士近期老是失眠，邻居老王说：“我那里还有几片上周医生为我开的安眠药，我服用后效果不错，你服1片试试。”刘女士连服了三天，但并没有解决睡眠问题。

　　用药指导：目前常用安眠药大体有三类：第一类是苯巴比妥类，按用量不同，作用又有镇静、安眠、抗惊厥和麻醉之分。常用的品种有苯巴比妥（鲁米那）和速可眠。第二类是安定类又称抗焦虑药，安定类药不仅影响中枢脑干系统，更重要的是影响边缘系统而诱导人们入睡，醒后无明显困倦感，是当前使用最广泛的安眠药。这类药有安定、舒乐安定、佳静安定、氯硝基安定、氟安定等。第三类则是其他安眠药，有水合氯醛、眠尔通，还有最新一代安眠药思诺思、三唑仑、松果体素等。那么，怎样来选择安眠药呢？其实失眠症中分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。为解决入睡困难，可选用起效快、半衰期短的药如三唑仑；睡眠浅易惊醒者可选用中效的如佳静安定、舒乐安定；早醒睡程短的病人可选用长效氯硝基安定、氟安定等。这样用药既可减少副作用，又可增加疗效。

　　不要睡不着就吃安眠药

　　例：临近年终，小刘的销售任务还有10%没有完成，眼看同事们都超额完成了任务，小刘心里犯急，他失眠了！他想让医生为他开些安眠药服用。医生宽慰他一个人的能力有大小，不要过度为难自己。完不成销售任务只不过少拿些奖金罢了，搞垮了身体才是大事。小刘一听有道理，自己一年的收入也不算少了，应当知足常乐。最后医生又给他开了一些镇静安神的中成药和维生素B1、谷维素等调节神经之类的药物。

　　用药指导：有些人偶尔失眠，就紧张兮兮地找安眠药吃，总觉得偶尔吃一两次药没事，虽然没造成药物依赖，但实际上，很多时候是多余吃的。因为失眠可由许多原因造成，为此要在医生帮助下找到病因，对因施治。如一些顽固性失眠则可能是因精神疾病引起的。像忧郁症病人就应首选抗忧郁药，如阿米替林、百忧解等；精神分裂症病人要选用抗精神病药，如氯丙嗪、氯氮平等；又如躯体疾病性的失眠，继发于心脑血管病、咳嗽、哮喘、多尿等，就需积极治疗原发病，原发病治疗好了失眠症也随之缓解。其实，90%以上的成年人都有过失眠的情况，但这并不意味着就得了失眠症，也不一定非要上医院或进行药物治疗。比如说工作负担过大、疾病原因、环境原因或情绪因素等，也可能是时差没有倒过来，或受某一事件的影响，找到失眠原因后对因治疗或克服掉导致失眠的原因，失眠自然解除。

（实习编辑：周云霞）

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