桔梗致5 例不良反应/事件分析--治疗及预后

　　5例患者中，经停药、抗敏治疗后均痊愈。

　　讨论与临床合理用药建议

　　1.讨论

　　桔梗可开宣肺气，祛痰排脓，广泛应用于临床治疗肺系疾病。对于其安全性的论述普遍认为该药无毒，仅《名医别录》中记载“苦，有小毒”。对于其临床应用禁忌，《本经逢原》中记载“阴虚久嗽不宜用，以其通阳泄气也。”朱震亨指出“下虚及怒气上升者不宜”，可见阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。

　　现代药理研究发现桔梗含桔梗皂苷、桔梗酸、桔梗糖、菊糖等，以桔梗水提取物进行小鼠灌胃，试验结果LD50>30360毫克，按照毒理学评价标准，当LD50>15000毫克时属于实际无毒性物质，可不必测定半致死量（LD50）。本试验结果表明，桔梗水提取物属于实际无毒类物质，且无蓄积作用[6]。

　　兔血的体外溶血实验显示，桔梗中的桔梗总皂苷和桔梗总次皂苷均有溶血毒性。一般认为，单糖链皂苷溶血毒性大于双糖链皂苷[8]。

　　但口服后在消化道水解破坏，因此没有溶血作用。另外，桔梗中含有粗纤维，对老年人确实有缓解便秘的作用，但是需要注意食用量，切不可过多食用。粗纤维不容易消化，本来给老年人增加了负担，一旦堆积在肠道某个部位，就会和其他食物形成团块，从而威胁到老年人的健康。

　　曾有文献报道，服桔梗片可引起低血压[7]。《中华人民共和国药典》（2015版　二部）中记载可待因桔梗片每片含磷酸可待因10.8 ～ 13.2毫克，含桔梗皂苷不少于9毫克。桔梗片引起低血压的具体原因不明。

　　2.临床合理用药建议

　　桔梗中的皂苷类成分可引起溶血，是否因此发生不良反应还未有研究，临床处方时应注意询问患者的过敏史。另外查阅相关资料，含有皂苷成分的中药，如桔梗，不宜与酸性较强的药物合用；不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用，会造成沉淀，难以吸收。

　　参 考 文 献

　　[1] 张良. 桔梗致不良反应1例. 山东中医杂志，2004，9，23（9）：570.

　　[2] 张子强. 中药桔梗过敏1例. 中国社区医师（综合版），2004，6，（18）：62.

　　[3] 杨光礼. 中药桔梗过敏一例报告. 中医药研究，1996，（4）：53.

　　[4] 张齐昌，王丽光等. 过服桔梗致肠梗阻1例治验. 中医药学报，1997，（4）：44.

　　[5] 张帆. 天天桔梗补身堆积出肠梗阻. 新商报，2014，10，29，B10.

　　[6] 金锡九，张敏，聂兵. 桔梗水提取物的急性和蓄积毒性试验. 饲料工业，2007，28（20）：33-34.

　　[7] 周德平. 服桔梗片致低血压反应报告. 中药通报，1988，13（1）：51.

　　[8] 刘墨祥，于红艳，黄樱等. 桔梗总皂苷与其总次皂苷溶血效应的比较研究.扬州大学学报（农业与生命科学版），2006，27（4）：26-28.

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。