黄芪及其制剂致26 例不良反应/事件--治疗与预后

　　黄芪所致不良反应大多较轻微，停药或减量后，给予相应治疗，如抗过敏、保肝，应用肝泰乐、维生素C，促进药物排出体外，所有患者症状均逐步缓解，痊愈，无病情加重或死亡病例。

　　讨论及临床合理用药建议

　　中药诱发不良反应的原因大体可分为药物、机体和生产三个方面。如药物的品种、加工炮制、稳定性、相对分子质量、使用方法和剂量等。研究认为，黄芪引起过敏反应可能与其所含多糖、蛋白质有关，这些大分子物质具有完全抗原，机体受到抗原刺激，产生抗原—抗体反应。黄芪的常用剂量为9 ～ 30克，若剂量过大，也会产生一定的不良反应。人体对黄芪及其制剂的代谢能力不同，特别是老年人对药物的代谢能力降低，脏器功能减退，对药物的耐受性下降，更易引起毒性与过敏反应[23]。

　　《医学衷中参西录》中“黄芪之性，善治肢体萎废，然须细审其脉之强弱……若其脉强有力而萎废者，初起最忌黄芪”。回顾上述病例，有因药证不符、不当补而补，临证患者虽肢体瘫萎，但是脉不弱，予黄芪30 ～ 60 克，因黄芪甘温纯阳，助火升阳，出现头痛眩晕，烦躁胸闷，血压升高，实为辨证不符，误治之患[12]。现在中医、西医互参，以现代药理来解释中药机制已成趋势。

　　现代研究显示黄芪可改善肾功能，降低尿蛋白，于是纯以化验指标或西医诊断来指导中药临床，不考虑正邪关系与辨证，结果本用来利水消肿的黄芪服用后反出现水肿，或者中焦壅塞，升降失常而呕吐频频[11，18]，提示医生临证时必须详审病情，辨明主次，合理组方选药，观察服药前后的脉证变化，精心化裁，切勿贪功求效而冒进。

　　另外有10例患者曾反复发生过相似皮肤过敏症状[5-8，11，13，16，17，19，20]，提示临床医生可通过加强询问过敏史来减少不良反应的再次发生。

　　综上所述，黄芪单味用药、复方汤剂均可能产生不良反应。所产生不良反应较轻微，以皮肤过敏为主，但不可因此而疏忽大意，从而给患者造成不必要的伤害。临床医师因注意问诊，特别是对过敏体质或有黄芪过敏史的患者；在立法处方时坚持以中医辨证为根本，减少或避免不良反应的发生。

　　参 考 文 献

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　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。