成都大病医保可减少类风关/强直患者七成治疗费用

    大病医疗互助补充保险是对基本医疗保险的强有力的补充，同时也是减轻个人医疗费用负担过重的有效途径。为了进一步减轻患者的疾病治疗负担，成都市人力资源和社会保障局按照成都市人民政府《关于完善重特大疾病医疗保险制度的通知》（成府发<2016>11号）的有关规定，自2016年12月1日起执行《成都市重特大疾病医疗保险药品目录》。该目录囊括了目前国内市场上26种重特大疾病药物，其中种将治疗类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS） 的强效生物制剂纳入成都市大病医疗保险报销范围，报销比例高达70%。

    新规定实施后，成都地区的类风湿关节炎患者和强直性脊柱炎患者使用生物制剂只需自付30%的治疗费用，加上企业慈善药品援助政策，符合条件的患者还可享受额外10%的费用减免，最高节约治疗费用80%。

    “对成都地区的类风湿关节炎患者和强直性脊柱炎患者而言，这无疑是个非常好的消息。目前国际上强直和类风湿患者达标比例在60%以上，我国则不到10%，远远低于欧美，也不及日本、韩国和香港台湾。究其原因，除了和大众对于疾病认知度较低，诊断延误有关，还和生物制剂高昂的价格有关，使患者无法接受国际标准的治疗方案。”四川大学华西医院风湿免疫科主任刘毅教授说到。

    刘毅教授认为，生物制剂具有疗效可靠、起效快的特点。根据我们以往的治疗经验，使用生物制剂治疗的患者半数在2周内即可获得临床症状的改善；而且疗效持续稳定，不需要在治疗过程中增加剂量维持疗效；同时，它的安全性也很好。可以说是RA/AS疾病临床治疗中实现达标治疗的首选。”

    据统计，我国目前类风湿关节炎（RA）患者和强直性脊柱炎（AS）患者分别达到300万人；两种疾病的发病率分别为：强直性脊柱炎（AS）300 / 10万，类风湿关节炎（RA）为280/10万；这样的数字虽然不算触目惊心，但是我国类风湿关节炎、强直性脊柱炎的致残率高达7成。加之长期治疗费用高昂，因病致贫、因病致残现象十分突出，为RA/AS患者家庭带来沉重的负担。

    “我国RA /AS致残率高，一方面因为患者对自身疾病的认识不够，延误最佳治疗时机；另一方面也因为我国目前对该疾病的早期诊断水平还有待提高，尤其是基层医疗机构。此外，患者对科学治疗的认识不足、用药不规范也是一个很重要的现实原因，比如很多患者还在一些没有医疗资质的按摩馆治疗疾病，既得不到科学、有效的治疗，也浪费了很多钱，一定程度上还增加了致残的风险。“四川大学华西医院风湿免疫科医疗副主任谢其冰教授表示。

    类风湿关节炎（RA）/强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性和侵袭性关节炎症，可导致关节畸形及功能丧失。发病原因可能与遗传、感染及性激素等有关，女性发病率是男性的三倍，35-50岁为疾病高发年龄段。值得注意的是，该病被广泛误认为是老年病，但其实所有年龄段的人，甚至包括儿童都有可能罹患此病。由于RA/AS属于慢性疾病且几乎无法治愈，患者一旦患病需终身服药。长期、巨大的疾病负担迫使很多医生和患者在选择治疗方案时既要考虑疗效，还要考虑长期治疗的经济负担，从而导致很多患者不得不放弃规范地使用生物制剂。

    目前RA/AS疾病的治疗以药物治疗为主，主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。生物制剂的优势在于可以直接作用于风湿性疾病炎症进程中的重要细胞因子——肿瘤坏死因子或白介素6，实行点对点的治疗，抑制炎症的活化和持续，从而快速减轻患者症状，阻止关节及骨破坏的发生。生物制剂和化学合成药物相比，起效快但副作用更小，安全性有保障。长期使用可以很好地控制病情、显著改善患者的生活质量，让患者回归正常生活。

    据39健康网编辑了解，无论AS还是RA，都是慢性疾病，达标治疗是一个逐步递进的过程，不能一蹴而就。在使用生物制剂治疗的初期要控制身体不适的症状，到中期各项指标达标和灵活调整个体剂量，再到停药后的功能恢复，以及全程用药的安全性，是一个综合管理的过程。在这个过程中，患者需要和医生积极沟通配合，才能实现达标治疗。类风湿关节炎在发病后的第一年非常关键，这个时期患者如果可以积极治疗、科学用药、按时复诊、保持良好的心态并配合适当的锻炼，疾病可以得到很好的控制，甚至有可能回归正常生活。

    刘毅教授指出，生物制剂纳入成都大病医保是一个很好的开端，有了更多这样的药物纳入医保后，我们在给患者制定治疗方案时就能够切实做到从患者出发、从疗效出发。

　　中国RA /AS治疗达标率的提高必须从患者、政府、社会三个方面共同发力，患者方面必须提高对疾病和科学用药的认识，政府方面希望能将更多治疗效果好的生物制剂纳入国家医保目录，减轻更多RA/AS患者的长期疾病治疗负担，有效提升我国RA/AS疾病的诊疗水平。在社会层面，也希望广大群众能对RA/AS疾病提高警惕性，一旦出现疑似症状须尽早去正规医院的风湿免疫科室接受专业诊断和治疗。