反流性食管炎--临床表现与诊断

　　本病由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。反流物长期性慢性刺激，可致鳞状上皮化生为柱状上皮，产生被称为巴雷特（Barrett）食管，甚至诱发癌变。

　　一、临床表现与诊断

　　（1）临床表现　常见嗳气、反酸、烧心、胸骨后烧灼感或疼痛，并发食管末端狭窄时，表现为咽下困难等梗阻症状。部分患者可有哮喘，哮喘与季节无关。

　　（2）食管钡餐造影　病变轻者常无阳性表现，病变较重者可发现下段食管黏膜皱襞增粗，不光滑，甚至可见龛影、狭窄等，也可见蠕动减弱。头低位时，可显示胃内钡剂向食管反流。部分患者有食管裂孔疝的表现。

　　（3）内镜检查　可明确炎症的范围及程度，如是否伴有糜烂、溃疡等，并对活检组织进行病理学检查，排除癌变。

　　（4）食管pH值鉴别　食管24 小时pH值监测能了解食管内24 小时的pH值变化情况，可证明症状是否与反流有关，并能明确体位、进食、昼夜等对反流的影响，是诊断胃食管反流的金标准。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。